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如何治疗牙齿异常？
补充说明：如何治疗牙齿异常？
a*******2 2009-07-23 15:20
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人类牙齿的发育是一个复杂而漫长的过程。在这漫长过程中，机体内外各种不利因素作用牙齿发育的不同阶段可以造成不同类型的发育异常，如牙齿萌出异常，数目异常，形态异常和牙齿结构异常。
症状起因：牙的发育过程分为发生、钙化和萌出三个赔。乳牙牙胚从胚胎第二个月开始发育，口腔黏膜上皮在产生牙胚的相应部位迅速增生。局部增厚并伸进中胚叶内，形成牙板。牙板深部细胞增生，在上下颌各形成10个球形的上度膨隆，称为牙蕾。胚胎4个月时，在第二乳磨牙牙胚的远中，牙板向远端伸展，逐渐形成第一恒磨牙牙胚。胚胎5－6个月时，在乳牙胚舌侧深处，牙板的末端增生膨大，形成恒牙牙蕾，成为代替乳牙的恒牙牙胚。继而牙板深部细胞进一步增殖，形成造釉器，经过蕾状期、帽状期、钟状期，逐渐形成牙釉质。牙板下方相对的中胚叶组织增生形成牙乳头，在造釉器下方形成造牙本质细胞，形成牙本质。牙齿从发生、钙化、萌出，一直到牙根完全形成，需要一个较长时间。如恒中切牙的形成需要十年左右。在牙齿长期发育过程中，母亲和儿童的全身性疾病、营养不良，用药不当及局部感染等都可以影响牙齿的正常发育、钙化和萌出。（一）釉质发育不全在牙齿发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，均可导致釉质结构异常。维生素A缺乏时，造釉器不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。维生素C缺乏时，成牙本质细胞变性，不能形成正常的牙本质，严重时牙本质发育停止。成牙本质细胞变性后可影响釉质正常发育。维生素D严重缺乏时，钙盐在骨和牙齿组织中的沉积迟缓，甚至停止，使形成的釉质基质得不到及时的矿化，不能保持它的形状而塌陷，造成釉质表面上形成凹陷和矿化不良。（二）氟斑牙是牙齿发育时期人体摄人氟量过高所引起的特殊型牙釉质发育不全，其机理尚未完全明了．但有以下认识：①当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力。而碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯，提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。结果是柱间质矿化不全，造成釉质发育不良。②高氟时可造成造釉细胞内质网的肿胀，出现釉基质合成障碍。③过多的氟与釉质结合，以氟磷灰石存在。过多的氟磷灰石引起造釉细胞的变性剥离，形成釉质发育不全。过多的氟磷灰石代替了羟磷灰石，改变了釉质正常的钙化过程。（三）四环素牙四环素与钙离子有亲和作用，二者相结合形成稳固的四环素钙复合物。当牙齿发育、矿化期间连续服用四环素类药物，四环素分子即可与牙齿的羟基磷灰石晶体密切结合，形成四环素钙正磷酸盐复合物，使牙齿变色、严重者还可抑制牙齿硬组织矿化物质的沉积和牙本质细胞的胶原合成，影响牙釉质及牙本质的发育。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。四环素着色及牙质钙化障碍的程度和四环素族药物本身的颜色、药物剂量及年龄有关。四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。用药时间和剂量与着色程度呈正比关系，一个短期内的大剂量比长期给服相等的总剂量作用更大。四环素在牙本质内，因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同，当着色带越靠近釉牙本质界时，越易着色，因此在婴儿早期形成外层牙本质时，用药影响最大。牙齿一旦着色就是永久的。在牙冠形成和钙化完全后（一般为7岁左右人再服用四环素类药物，对牙齿就不明显了。（四）先天性梅毒牙梅毒对组织损害最重的时期是在胚胎末期及生后第一个月，故梅毒牙多见于。此侧，正处于牙胚形分化期，炎症波及造釉器，损害造釉细胞，部分釉质产生停止。另外还可引起牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，导致牙本质塌陷，形成半月形损害。（五）融合牙由于压力所致而导致融合。如果这种压力在两个牙齿钙化之前发生，则牙冠部融合。如果发生在牙冠发育之后，则形成根融合为一，冠分为二的牙。（一）全身性疾病引起的牙齿异常1．严重营养障碍维生素A、C、D以及钙。磷的缺乏，均可影响造釉细胞分泌釉质基质和矿化，造成牙釉质表面凹陷和矿化不良。2．内分泌功能紊乱甲状旁腺功能降低时，临床上出现手足搐搦症，其牙齿也可能出现发育缺陷。3．感染性疾病小儿患水痘、猩红热等均可使造釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。4．消化系统疾病小儿患习惯性便秘、腹泻、呕吐、消化不良致营养缺乏，也可成为釉质发育不全的原因。5．先天性梅毒造成牙齿形态异常。6．慢性氟中毒损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，发生氟斑牙。7．过多使用四环素类药物可使牙齿变黄出现“四环素牙”。（二）局部性疾病引起的牙齿异常1．乳牙根部感染及外伤影响下方恒牙胚的发育，造成牙齿结构、形态及萌出异常。2．龋病、牙周病乳牙龋坏早脱可造成恒牙萌出异常。恒牙龋病、牙周病可使牙齿腐蚀。松动、脱落，造成牙齿缺失，甚至无牙畸形。3．牙龈部感染、肥厚造成牙齿萌出过迟、异位。4．口腔局部放射线照射可使牙齿脱钙、软化，易发生广泛性龋齿，且进展迅速，造成多个牙齿缺失。（三）遗传因素遗传性牙本质发育不全，先天性缺失牙及全口牙迟萌等有遗传因素的影响。
可能疾病：阿克森费尔德-里格尔综合征 牙周病 遗传性乳光牙 锁合 四环素牙
常见检查： 血清抗SS-A和SS-B抗体 尿氟 牙髓冷热诊 牙髓电活力 耳、鼻、咽拭子细菌培养
就诊科室：普外科、口腔
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
西帕依固龈液
健齿固龈，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血以及口舌生疮，咽喉肿痛，口臭烟臭。
盐酸多西环素肠溶胶囊
1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
超声洁牙机
清除口腔牙齿表面的牙结石牙斑等牙渍，清除牙周袋内的牙石和菌斑，清洁、荡洗牙齿根管。
