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1型主动脉夹层如何手术？
补充说明：1型主动脉夹层如何手术？
2019-07-17 11:24
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
1型主动脉夹层通常可以通过开腹手术、胸腔引流术、微创手术等方式进行手术。
1、开腹手术
1型主动脉夹层通常是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使得中膜和内膜分离，沿着主动脉长轴的方向将主动脉壁撑开，形成了真假两腔分离状态。该疾病相对于B型夹层而言，起病更急、症状更重、并发症更多，病情非常严重。患者可以在医生的指导下通过开腹手术的方式进行治疗，将病变的主动脉切除，并且重新修补主动脉的缺损，从而达到治疗的目的。
2、胸腔引流术
如果患者的病情相对比较严重，可以在医生的指导下通过胸腔引流术的方式进行治疗，能够减少胸腔内的压力，从而增加回流到心脏的血量，能够改善病情。
3、微创手术
随着病情的发展，可以在医生的指导下通过支架植入术、胸腔引流术等微创手术进行治疗，能够改善血液回流，从而减少并发症。
除此之外，还可以通过经皮腔内血管成形术、主动脉夹层介入术等方式进行治疗。建议患者及时到正规的医院接受治疗，避免延误病情，导致病情加重。
2022-09-16 16:50
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
应该尽早手术，以免在等待过程中夹层破裂大出血。对于I型夹层，手术的方法开胸手术做主动脉瓣及升主动脉和主动脉弓置换手术，还可以结合介入腔内修复手术。血压比较稳定，如果没有重要脏器功能不全，在技术成熟的大型心血管外科中心，成功率95%。心情尽量保持好心情。
2019-07-17 11:43
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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