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慢性心功能不全最早出现的症状是什么
补充说明：慢性心功能不全最早出现的症状是什么
2019-07-17 10:41
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
慢性心功能不全最早出现的症状是劳力性呼吸困难，随着病情的发展，会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等情况。
1、劳力性呼吸困难
慢性心功能不全的患者在发病期间会出现心脏泵血功能减退的情况，如果平时过度劳累，容易出现胸闷、气短、呼吸急促等症状，甚至会伴有身体乏力的情况。
2、夜间阵发性呼吸困难
慢性心功能不全的患者，在夜间睡眠时会出现阵发性呼吸困难的情况，特别是在夜间睡眠时，会突然憋醒，需要立即坐起才能缓解呼吸急促的情况。
3、端坐呼吸
随着病情的发展，患者在端坐呼吸的同时还会伴有咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷、气短、心悸、水肿等症状。
除此之外，还可能会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状。患者可以在医生的指导下使用利尿剂进行治疗，比如氢片、螺内酯片等，能够减轻心脏负荷，缓解呼吸困难的情况。同时，患者也可以遵医嘱配合使用血管扩张剂进行治疗，比如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等。如果病情比较严重，也可以及时到正规医院的心血管内科，通过心脏移植手术进行处理，从而达到治疗的目的。
2023-07-23 01:54
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邹元 副主任医师 成都中医药大学附属医院 三甲
擅长：高血压；冠心病；心力衰竭；心瓣膜病；心肌病；肺心病等。
提问
慢性心功能不全中可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭较为常见，左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难（活动情况下出现呼吸困难的表现），原因是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，其他表现有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低。
2019-07-17 10:58
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劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
症状起因：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。 心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。 左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同 时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。 急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高， 冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感 性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiac asthma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。 右心衰竭时呼吸困难的 原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产 物增多，刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎，无右心 衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。
可能疾病： 原发性高血压 小儿急性呼吸窘迫综合征 甲状腺功能亢进性心肌病 肥胖性心肌病 肺动脉高压
常见检查：
就诊科室：呼吸
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本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
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1、心血管疾病,如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全 2、肝炎,如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎 3、癌症的综合治疗
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
