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慢性肾衰竭要换肾吗
补充说明：慢性肾衰竭要换肾吗
2019-07-17 01:14
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精选回答(3)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
慢性肾衰竭是否需要换肾，需要根据病情的严重程度进行分析。
慢性肾衰竭通常是由于多种原因导致的肾功能下降，如果病情比较轻微，没有出现明显的不适症状，而且肾脏的功能没有受到严重的损伤，一般不需要换肾。患者可以在医生的指导下，合理使用片、氢片等药物进行治疗，能够起到利尿的效果，减轻给肾脏带来的损伤。如果患者的病情比较严重，已经出现了尿量减少、恶心、呕吐等症状，而且肾脏的功能已经受到了严重的损伤，这种情况一般需要换肾。
在日常生活中，需要时刻注意身体的变化情况，定期到医院进行相关的检查，明确身体的变化情况，调整相关的治疗措施，对于疾病的恢复有一定的帮助。
2023-07-25 01:41
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孙达 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长各种肾小球疾病，肾功能不全，血液净化和血管通路的建立与维护
提问
慢性肾衰竭是否需要换肾需要根据肾衰竭的分期来判断，通常进入到尿毒症期才可能需要换肾。
慢性肾衰竭分为肾功能代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期和肾功能衰竭期四期，当慢性肾衰竭处于前三期时，通常不需要换肾，此时可以通过药物来进行干预，包括口服药物、降糖、降压等治疗。如果到了尿毒症期，即肾衰竭的终末期，才有可能考虑换肾，除了肾移植，还可以选择血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。
慢性肾衰竭的患者很容易合并有高血压、水肿的情况，所以在进食的过程当中一定要减少水，盐的摄入。如果患者合并有高尿酸血症，建议给予低嘌呤饮食，尽量减少动物内脏、海鲜、酒等食物的摄入。
2022-07-20 14:55
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朱薇 副主任医师 黑龙江省牡丹江林业中心医院 三甲
擅长：是内科的常见病，以及多发病，急慢性肾炎，肾衰竭等
提问
你好，根据你的病史和现在的症状分析考虑，本身就有实质性的肾病，现在应该由慢性肾功能不全或这已经到达尿毒症期。病情严重。家属加强护理，患者减轻压力，平时要合理的饮食，预防感冒，结合现在的情况应该规律口服表的药物要定期的复查，复查必要的时候心肾移植手术祝患者健康。
2019-07-23 07:59
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰竭要换肾，肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种不正常状态。而目前的情况传统的透析从一定程度上缓解病患的病症，但无法从根本上修复受损的肾细胞。换肾是比较不错的治疗方法，但是也要考虑到个人体质和肾源的匹配是否符合条件。
2019-07-17 01:52
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
