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直肠粘液腺癌需化疗么?
补充说明：直肠粘液腺癌需化疗么?
2021-07-11 17:59
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精选回答(1)
贺彩东 副主任医师 甘肃省中医院 三甲
擅长：擅长肛肠科常见疾病如混合痔，外痔内痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肠炎，便秘
提问
直肠粘液性腺癌，约占直肠腺癌的15%。一般发生于年轻的患者，具有更高的肿瘤分期，且预后更差。如果病变浸润直肠的范围小，深度浅，且没有周围淋巴结转移，行手术根治，预后较好。如I期、Ⅱ期的5年生存可达90%以上。90%的病人手术后能活过5年，5年生存就等于治愈了。如果肿瘤浸润直肠的范围大，且有广泛的淋巴结转移，即使手术切除，短期也容易复发及转移。如果是Ⅲ期的病人，5年生存不超过50%。Ⅳ期的直肠粘液腺癌晚期易出现大网膜，腹膜转移，可出现腹痛及腹腔积液，最终出现肠梗阻。所以，直肠粘液腺癌发现时为早期阶段，手术根治，术后依据病理结果选择放化疗，预后较好。
2022-09-13 11:05
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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