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门脉高压怎么治疗好
补充说明：门脉高压怎么治疗好
a******W 2023-01-10 14:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可以考虑肝脏移植、内镜下曲张静脉硬化术、经颈静脉肝内门体分流术、脾脏切除术、利尿剂等方法。
1.肝脏移植
肝脏移植通过将健康的肝脏植入患者体内，替代受损器官的功能，降低门脉高压。适用于晚期肝病导致的门脉高压无法控制的情况。
2.内镜下曲张静脉硬化术
内镜下曲张静脉硬化术是利用特殊的器械在内窥镜引导下对食道、胃底静脉曲张进行栓塞或硬化处理的一种微创手术。其主要目的是预防上消化道出血的发生。此方法适合于有食管胃底静脉曲张且存在破裂风险的患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路，在肝实质内建立一条肝静脉与腔静脉之间的分流通道，以减少门脉高压引起的并发症。该手术主要用于缓解门脉高压症患者的腹水积聚和脾肿大等问题。
4.脾脏切除术
脾脏切除术通过外科手术直接移除病变的脾脏来减轻血液回流至左心房和肺动脉的压力，从而达到降低门脉高压的目的。对于因脾功能亢进引起血细胞破坏过多的患者效果显著。
5.利尿剂
利尿剂如能够增加肾脏排水速度，降低心脏前负荷，间接起到降低门脉高压的作用。利尿剂广泛用于急慢性肝衰竭伴发水肿及腹水的辅助治疗。
在接受门脉高压的治疗过程中，应定期监测肝功能和血小板计数，避免使用可能加重肝脏负担的药物。同时注意休息，保持良好的生活习惯，有助于促进病情恢复。
2024-02-21 17:57
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
