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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

尿带血可以考虑使用肾炎康复片、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、甲泼尼龙等药物进行治疗。由于尿带血可能是泌尿系统疾病的症状,建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾炎康复片
肾炎康复片适用于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等引起的蛋白尿、血尿。该药具有益气养阴、补肾健脾的功效。服药期间应定期监测肝肾功能,注意观察有无不良反应发生。
2.环磷酰胺
环磷酰胺可用于治疗急慢性肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病所引起的血尿。其为细胞周期非特异性抗肿瘤药物,能干扰DNA的合成和RNA的转录过程,从而抑制癌细胞繁殖。静脉注射时需谨慎,避免快速滴注以防引起恶心呕吐等不适症状。
3.环孢素
环孢素对于免疫介导的肾炎所致血尿有效。本品通过调节T淋巴细胞的功能而抑制器官移植后的排斥反应。密切监测患者的肾功能及血压水平,及时调整剂量以减少潜在风险。
4.他克莫司
他克莫司可缓解由免疫介导的肾炎导致的血尿症状。此药物是一种强力的免疫抑制剂,能够选择性地抑制T淋巴细胞活化,阻断炎症信号传递。使用时应注意可能出现感染、高血压等副作用,及时就医处理。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要针对急进性肾炎引起的血尿。它属于糖皮质激素类药物,具有强大的抗炎作用,能迅速减轻组织的炎症反应。长期服用可能增加感染风险,因此需要在医师指导下进行,并定期评估病情变化。
患者在出现血尿症状时,应及时就医并完善相关检查,如尿常规、B超等,以确定具体原因。同时,保持充足的水分摄入有助于促进血液微粒排出,但不宜过量以免加重肾脏负担。饮食方面宜清淡,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜等,以免对泌尿系统产生刺激,影响疾病的恢复。

2024-03-08 13:36

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慢性肾衰竭 (慢性肾衰竭)

慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病,是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现,肾功能接近正常人10%左右时,出现一系列综合征。一般有比较长的病程,按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。

  • 症状起因:一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛,几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈,短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下:1.慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2.间质性肾炎(IntertitialNephriti)是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病,因此又称小管一间质性肾病(Tubulo-IntertitiaNephropa-thy).其病因复杂,是临床常见病,占泌尿系统疾病的25%~33%,居于慢性肾衰竭的第二位。(1)感染:细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管,其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。(2)免疫损害:常见药物过敏如青霉素、磺胺,自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。(3)毒性物质损害:如氨基糖苷类抗生素,造影剂损害肾脏,重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。(4)肾脏血供障碍:如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。(5)代谢异常:如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。(6)物理因素:长期照射X线,恶性肿瘤X线放疗等。(7)尿路梗阻:梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质,如合并感染则更加重病情。(8)肿瘤直接浸润肾间质:如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。(9)遗传性疾病:如多囊肾、肾囊肿。(10)巴尔干肾炎:属于原因不明的肾间质性疾病,主要发生在南欧。3.高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球,与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4.继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1.肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过,最终导致肾小球相继硬化而失去功能,如85%肾切除的动物,3个月可见残余肾小球肥大,上皮细胞空泡形成,足突融合,6个月可见系膜区增大;肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落,最后导致局灶性、节段性肾小球硬化,肾脏滤过率进一步减少,肾功能进一步恶化。2.矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时,体内有毒物质增加,机体为了清除某些毒物而代偿,结果出现了新的不平衡,如肾小球滤过率下降,尿磷排泄减少,出现高血磷,低血钙,刺激甲状旁腺分泌增加,作用于肾小管,增加尿磷排泄,使血磷降低,血钙升高,恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身,使肾小球滤过率进一步下降,肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时,肾小球滤过率低,排钠减少,此时利钠激素分泌增加,近端肾小管重吸收钠减少,但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用,因此使许多组织对钢转运障碍,造成了新的不平衡。3.毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加,其中有20多种具有毒性物质,分小分子(分子量<500人中分子(分子量500~5000)和大分子物质(分子量>5000)三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类,细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病,红细胞生成素抑制,胰岛素活性抑制,脂蛋白脂酶活性抑制,血小板功能损害,细胞免疫功能低下,性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时,高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加,引起组织钙沉积,神经传导速度减慢,脑细胞含钙量增加,同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因,除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。

  • 可能疾病:尿毒症肺炎  合并马蹄肾的腹主动脉瘤  系统性红斑狼疮性巩膜炎  韦格纳肉芽肿性巩膜炎  重金属中毒  

  • 常见检查: 肾脏B超  尿色  尿素  尿苦杏仁酸  尿亮氨酸氨基肽酶  尿碱性磷酸酶  

  • 就诊科室:泌尿、肾

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