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低密度脂蛋白胆固醇高是怎么回事
补充说明：低密度脂蛋白胆固醇高是怎么回事
a******W 2023-01-04 14:41
低密度脂蛋白胆固醇 肥胖 家族性高胆固醇血症 阿托伐他汀钙片 洛伐他汀胶囊
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
低密度脂蛋白胆固醇高可能是由遗传因素、饮食习惯、肥胖、糖皮质激素诱导、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于家族性高胆固醇血症患者体内存在LDL受体基因突变，导致细胞摄取LDL降低，从而引起血液中LDL水平升高。对于家族性高胆固醇血症，可遵医嘱使用他汀类降脂药进行治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
2.饮食习惯
长期摄入高脂肪食物会导致肝脏合成更多的低密度脂蛋白，进而使低密度脂蛋白胆固醇偏高。建议调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，例如少吃红肉、黄油等食品。
3.肥胖
肥胖者体内的甘油三酯含量较高，而肝脏为了维持血脂平衡会增加低密度脂蛋白的合成，因此会出现低密度脂蛋白胆固醇高的现象。减轻体重是改善血脂异常的重要手段之一。可通过控制饮食和加强运动来实现减肥目标，比如合理安排膳食结构，适当增加蔬菜水果摄入比例；每天保证一定时间的有氧运动，如快走、慢跑等。
4.糖皮质激素诱导
糖皮质激素能够促进肝细胞合成载脂蛋白B-100，抑制前apoCⅡ向apoCⅢ转化，这些作用均有利于极低密度脂蛋白颗粒转化为低密度脂蛋白颗粒，使其浓度增高。如果是因为服用糖皮质激素引起的低密度脂蛋白偏高，可在医生指导下停用或更换非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰肝脏代谢功能，导致低密度脂蛋白胆固醇水平上升。如果是药物引起的低密度脂蛋白偏高，则需要咨询医生是否可以更换其他替代药品。同时还要注意定期监测血脂水平，以便及时发现并处理异常情况。
针对低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，建议进行血脂测定、颈动脉超声检查以及冠状动脉造影以评估血管状况。患者平时应注意均衡饮食，避免食用过多高脂肪食物，如红肉和奶酪，并保持适当的体力活动，有助于改善血脂水平。
2024-04-25 03:42
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
贝兴牌左旋肉碱茶多酚胶囊
减肥
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
