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为什么说慢淋是最幸运的白血病
补充说明：为什么说慢淋是最幸运的白血病
a******W 2022-12-02 11:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
之所以说慢淋是最幸运的白血病，是因为Ph染色体阴性、预后相关基因变异缺乏、Ig重轻链限制性基因突变、无显著高危细胞遗传学异常、早期无贫血和出血倾向。尽管如此，仍需密切监测病情变化，定期复查以评估病情进展。
1.Ph染色体阴性
Ph染色体是慢性粒细胞性白血病特有的标志物，当其为阴性时，意味着患者体内不存在C-ABL激酶的过度活化，因此不会出现典型的慢性粒细胞性白血病特征。由于不存在特定的靶向药物，因此无需使用格列卫进行针对性治疗。
2.预后相关基因变异缺乏
预后相关基因变异缺乏是指慢淋患者没有携带影响疾病进展和预后的关键基因突变，这使得病情发展相对缓慢且对传统化疗敏感。针对这类患者的治疗通常采用传统的化疗方案如FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）。
3.Ig重轻链限制性基因突变
Ig重轻链限制性基因突变表明慢淋细胞具有一定的克隆性增殖能力，但尚未失去分化成熟的能力，因此病情进展较慢。对于这种情况，可以考虑应用伊布替尼等抑制BTK活性的药物来阻断B细胞受体信号通路，达到治疗目的。
4.无显著高危细胞遗传学异常
无显著高危细胞遗传学异常指慢淋患者未携带可能导致快速疾病进展的细胞遗传学改变，降低了疾病恶化的风险。此时可遵医嘱使用等糖皮质激素类药物以控制炎症反应，延缓病情进展。
5.早期无贫血和出血倾向
早期无贫血和出血倾向反映了慢淋患者骨髓造血功能受损程度较低，血液成分减少不明显，未引起明显的临床表现。针对此类患者，建议定期监测血常规，以便及时发现可能出现的贫血和出血倾向。
建议关注疾病的症状变化，定期复查血象、骨髓涂片和流式细胞仪分析。同时注意保持良好的生活习惯，避免接触可能诱发感染的因素，如吸烟、空气污染等。
2024-03-31 23:45
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
