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精选回答(1)

柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

提问

男人脚凉腿凉可能是由肾阳虚、气血不足、血液循环障碍、下肢静脉曲张、糖尿病周围神经病变等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气虚弱,导致身体失去温煦和推动作用,从而引起手脚冰凉、腰膝酸软等症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.气血不足
气血不足可能导致血液无法充分到达四肢末端,进而出现手脚冰凉的情况。针对气血不足引起的不适,可以遵医嘱服用八珍汤、十全大补丸等中药方剂改善病情。
3.血液循环障碍
血液循环障碍可能影响肢体部位的血液供应,使局部供血不足而出现手脚冰凉的现象。若是血液循环不畅所致,则需要通过适当的运动来促进血液循环,如慢跑、跳绳等。
4.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是由于下肢深静脉瓣膜功能不全或者下肢浅表静脉回流受阻所造成的下肢静脉血管扩张、迂曲、延长的一种表现。当患处处于下垂状态时,会导致血液回流不畅,从而引起足部温度下降。对于患有下肢静脉曲张的人群而言,可以在医师指导下采用弹力医疗袜、弹力绷带等压力疗法缓解不适症状。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,主要是因为长期高血糖导致神经细胞受损,影响了神经系统的正常功能,此时感觉减退,容易忽视寒冷刺激,因此会出现脚凉的症状。患者可遵照医生的指导,使用营养神经类的药物进行治疗,比如维生素B1片、甲钴胺片等。
建议定期监测血糖水平,以预防并及时发现糖尿病周围神经病变及其他相关并发症。必要时,还可配合医生进行神经系统检查、肌电图检查以及踝肱比值测定等,以便更好地评估病情状况。

2024-03-10 00:08

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肾阳虚

肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关,肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱,且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似,肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。

  • 症状起因:一、中医认为,肾主水,肾阳对水液有气化蒸腾作用,若肾阳不足,蒸腾气化无力,则出现小便清长等表现,故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系:最早研究开始于1959年,邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型,并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变,处于一种严重的消耗状态,呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象,在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值,而经补肾后,尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能,结果30例正常人中仅1例异常,而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此,沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺),认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱,这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究,发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少,染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩,特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时,均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响,惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达,能对HPAT轴起到保护作用,进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。

  • 可能疾病:肾虚  肾虚腰痛  症瘕  

  • 常见检查: 肾脏CT  肾活检  环磷酸鸟苷  尿去氢异雄酮  肾脏MRI  积液溶菌酶  

  • 就诊科室:中医

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