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汞对肾脏的影响有哪些
补充说明：汞对肾脏的影响有哪些
a******W 2022-11-10 14:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
汞暴露可能导致肾功能损害、急性肾衰竭、慢性肾病、肾小管损伤和代谢性酸中毒等肾脏问题。
1.肾功能损害
肾功能损害是指由于汞暴露导致肾小球滤过率下降或肾小管功能障碍。这可能导致尿液中蛋白质、电解质和废物积累，引起水肿和其他并发症。
2.急性肾衰竭
急性肾衰竭是由于短期内大量汞进入血液循环，使肾小球内压力增高，肾小管堵塞，进而影响了肾小球过滤功能。会导致尿量减少、身体浮肿以及血液中的废物和毒素水平升高。
3.慢性肾病
长期接触高浓度的汞会引起肾小球硬化、间质纤维化等病变，这些病变会逐渐破坏肾脏结构，导致慢性肾病的发生。患者可能会经历持续的肾功能下降，伴随有贫血、高血压等症状。
4.肾小管损伤
肾小管损伤是由汞引起的直接毒性作用，导致肾小管上皮细胞受损或坏死。损伤后肾小管的功能受到影响，包括重吸收、分泌和排泄等功能异常，可引发一系列临床症状如夜尿增多、腰痛等。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒通常由肾小管损伤引起，导致碳酸氢盐丢失过多。此时机体无法有效地调节酸碱平衡，引起血液中碳酸氢根离子浓度降低，造成呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出，从而缓解酸中毒。
建议定期进行肾功能检查，特别是对于存在长期汞暴露风险的人群。必要时，医生可能会推荐使用药物驱汞治疗，如二巯基丙磺酸钠、依地酸钙钠等。
2024-05-04 02:01
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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