首页> 待分诊> 肺左侧隔疝是什么原因

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穆怒 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

肺左侧隔疝可能是由于先天性膈肌发育不全、膈肌薄弱导致的膈肌缺损,也可能是腹内压力增高、膈下感染或脓肿引起的。这些因素使得腹腔内的脏器,如胃或肠,通过膈肌缺损处进入胸腔,压迫肺部。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
1.先天性膈肌发育不全
由于胚胎期膈肌发育障碍导致膈肌缺损,使腹腔脏器进入胸腔压迫肺部,从而引起肺左侧隔疝。患者可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。可通过手术修补膈肌裂孔进行治疗。
2.膈肌薄弱
膈肌薄弱是指膈肌结构上的缺陷或功能上的不足,可能导致腹腔内的器官向胸腔移位,形成肺左侧隔疝。膈肌薄弱通常需要通过手术修复,如使用人工材料加固膈肌等。
3.腹内压力增高
腹内压升高可能是由于肥胖、便秘等原因引起的,会导致腹腔内脏器向上移动,增加膈肌承受的压力,进而出现肺左侧隔疝的情况。针对腹内高压的治疗方法包括减肥、调整饮食习惯和服用泻药等,以减轻症状。
4.膈下感染或脓肿
膈下感染或脓肿是由细菌侵入膈下间隙引起的炎症性疾病,炎症刺激可能会影响膈肌的功能,导致其失去张力而发生左侧隔疝。对于膈下感染或脓肿,应遵医嘱采用抗生素治疗,如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描监测病情变化,同时注意观察是否有呼吸急促、胸痛等不适症状。

2024-04-17 11:35

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膈下感染

膈下脓肿为继发性感染,其部位与原发病有关。凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见,其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关,腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿,左侧的膈下脓肿相对少见。

  • 症状起因:(一)发病原因膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔,以及肝胆等的急性炎症,这些常并发右膈下感染。引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道,其中大肠杆菌,厌氧菌的感染约占40%,链球菌的感染占40%,葡萄球菌感染约占20%。但多数是混合性感染。其脓肿形成的部位取决于感染的器官来源。1.左膈下脓肿多因门静脉高压症脾切除术或分流、断流手术后,脾区渗液、渗血、细菌感染;或者胃癌根治术、胃肠外伤,阑尾穿孔弥漫性腹膜炎,腹部肿瘤手术后左膈下间隙积液、积脓;出血坏死性胰腺炎非手术或手术引流后。2.右膈下脓肿多因胃、十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎手术后,肝癌、肝脓肿和肝胆外伤手术后,胆道、胆囊手术后,十二指肠、胃手术后污染、感染、脓液、渗液、胆汁、肠液积聚于肝上、肝下间隙,形成包裹性脓肿;也有阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎或胃肠外伤所引致。(二)发病机制1.病人平卧时膈下部位最低,急性腹膜炎时腹腔内的脓液易积聚此处。细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下。脓肿形成之前,先有膈下炎症阶段,约70%急性腹膜炎的病人经手术或药物治疗后,腹腔内的脓液可被完全吸收,30%的病人发生局限性脓肿。2.小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收。较大的脓肿,可因长期感染使身体消耗以至衰竭,死亡率甚高。膈下感染可引起反应性胸腔积液,或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸。个别的可穿透结肠形成内瘘而“自家”引流。也有因脓肿腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠瘘或胃瘘者。如病人的身体抵抗力低下可发生脓毒血症。

  • 可能疾病:胃溃疡  

  • 常见检查: 腹部血管超声检查  

  • 就诊科室:心胸

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