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什么原因肾脏损伤严重
补充说明：什么原因肾脏损伤严重
a******W 2022-10-28 15:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾脏损伤严重可能由肾小球肾炎、尿路梗阻、急性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏弥漫性炎症改变，肾脏固有组织发生炎性改变和纤维化，使肾小球的滤过膜通透性和肾小球的正常功能受到影响，进而影响肾脏的功能。患者可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。治疗通常包括控制原发疾病如使用青霉素类抗生素抗感染治疗，以及应用激素和免疫抑制剂进行免疫调节，如、环磷酰胺等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指由于结石、肿瘤等原因导致尿液无法顺利通过输尿管、膀胱颈口等部位而引起的疾病，此时尿液滞留于患处，压力增高，会导致肾盂扩张、肾实质萎缩，甚至引起肾功能损害。对于尿路梗阻的治疗主要是去除病因，恢复尿液通畅，例如采用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石，手术切除的方式处理肿瘤等。
3.急性肾衰竭
急性肾衰竭是肾脏突然失去过滤血液的能力，导致体内废物和液体积累，引起的一组临床综合征。其病因多样，包括药物毒性、缺血性损伤等，这些因素可能导致肾细胞短时间内大量死亡，从而引起严重的肾脏损伤。治疗急性肾衰竭需要针对不同原因采取相应措施，如停用可能造成肾毒性的药物，改善血液循环，维持水、电解质平衡等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化，肾小球滤过率下降，进而导致肾功能受损。治疗糖尿病肾病的关键是控制血糖水平，常用口服降糖药包括二甲双胍、格列齐特等；胰岛素治疗也适用于此病症。
5.高血压肾病
长期未控制好的高血压会对肾动脉壁产生压力，导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增加，蛋白漏出增多，形成蛋白尿，进一步加重肾脏负担，导致肾功能减退。治疗高血压肾病需综合考虑生活方式干预和药物治疗，生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗则需遵医嘱服用降压药，如硝苯地平、卡托普利等。
建议定期监测血压、血糖和肾功能指标，以早期发现并处理潜在的问题。推荐的检查项目包括尿常规、肾功能测试和超声检查。
2024-03-09 08:34
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肾脏位置较深在，且有脂肪囊和周围组织结构的保护，受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%)，贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加)，以及医源性损伤(由于手术，体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。
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