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高血钾用葡萄糖酸钙的原因
补充说明：高血钾用葡萄糖酸钙的原因
a******W 2022-10-21 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血钾时可以使用葡萄糖酸钙进行治疗，因为肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期禁食、严重腹泻、代谢性酸中毒等病因可能导致电解质紊乱，进而引起高血钾，而高血钾可能引起心律失常甚至心跳骤停。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内多余钾离子的能力下降，引起血液中钾浓度升高。使用葡萄糖酸钙可以提高尿液中的钙含量，促进肾脏排泄多余的钾离子，从而降低血钾水平。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体无法有效利用血糖，转而分解脂肪产生能量，产生大量乳酸和丙酮等代谢产物，这些物质积累会导致酸碱平衡失调，进而影响电解质平衡。高血钾是其中一种表现形式。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要手段之一，通过静脉注射生理盐水或含钠溶液来纠正脱水和电解质失衡。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为了维持生命活动所需的能量，肌肉细胞中的蛋白质会被分解为氨基酸供能，同时释放出钾离子进入血液循环中，导致血钾浓度上升。对于存在长期禁食者，应密切监测血生化指标，包括血钾水平，及时发现并处理高血钾风险。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，其中包括钾离子，导致血清钾浓度增高。当出现严重腹泻时，需要补充口服或静脉补充电解质溶液以纠正水电解质紊乱，如复方氯化钠、复方氯化钾等。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，由于碳酸氢根离子减少，肾脏会通过排出更多的氢离子来保持酸碱平衡，这进一步降低了碳酸氢根离子的浓度，使得钾离子更容易转移到细胞外液中，导致高血钾。可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液进行治疗，其能够纠正酸中毒，有助于稳定电解质平衡。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾浓度，以早期发现高血钾风险。必要时，医生可能会安排电解质检测、肾功能测试以及心电图检查等。
2024-04-25 17:39
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