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下肢水肿的原因
补充说明：下肢水肿的原因
a******W 2022-10-21 22:14
下肢水肿 肾病综合征 右心衰竭 深静脉血栓形成 下肢静脉曲张
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢水肿可能是由肾病综合征、慢性右心衰竭、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，液体滞留于体内的病理状态。由于肾小球滤过膜损伤导致尿液中蛋白质含量增加，使血浆白蛋白浓度降低，血液渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，造成水肿。利尿剂是常用的降血压药物，如氢、螺内酯等，可以减少体内钠离子和水分子的潴留，从而减轻水肿症状。
2.慢性右心衰竭
慢性右心衰竭时，心脏无法有效泵出血液，导致体内的液体积聚在身体低垂部位，如双腿，引起下肢水肿。这是由于右心室收缩力减弱，不能将血液充分泵入肺动脉，从而影响血液循环。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，例如、螺内酯等，可促进体内多余水分排出，有助于改善水肿症状。
3.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血栓阻塞了深静脉，阻碍了血液回流，进而导致下肢水肿。这是因为血栓使得静脉腔狭窄或者完全闭塞，血液回流受阻，液体积聚在下肢。抗凝治疗是主要的治疗方法，旨在防止血栓扩大和新血栓形成。患者可以在医生指导下口服抗凝药，如华法林、达比加群酯等。
4.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张时，下肢表浅静脉扩张迂曲，长期如此会导致下肢出现水肿的情况。主要是因为下肢静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使下肢静脉压力增高，久而久之就会引起下肢水肿。对于下肢静脉曲张引起的水肿，一般可以通过手术的方式来进行治疗，比如大隐静脉高位结扎术、交通静脉结扎术等。
5.肝硬化
肝硬化晚期会引起门脉高压，导致腹水的产生，当腹水严重时，会压迫下肢静脉，影响下肢静脉回流，从而引起下肢水肿的现象发生。这主要是因为肝脏对白蛋白合成能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管壁渗出到组织间隙。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，同时配合护肝类药物，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，以控制病情发展，减轻症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。必要时，应进行超声心动图、肾功能测试和肝脏功能评估等检查，以进一步确定诊断并制定适当的治疗方案。
2024-05-01 18:29
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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1.用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
