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脑血管破裂怎么治疗
补充说明：脑血管破裂怎么治疗
a******W 2022-10-21 22:10
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑血管破裂可以采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液以及控制血压稳定剂如尼莫地平片。 这种情况适用于急性期脑水肿引起头痛、呕吐等症状加剧的情况。
3.抗凝治疗
抗凝治疗用于预防血栓形成，常用药物有华法令片、阿司匹林肠溶片等。 该方法适合于预防脑血管破裂后可能发生的继发性出血。
4.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复血液循环，常用的溶栓药物包括阿替普酶和瑞替普酶。 适应证为急性缺血性卒中，在时间窗内且符合溶栓指征者。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是开颅手术的一种，旨在减轻因脑血管破裂引起的颅内高压。 该手术常用于复杂型脑血管破裂伴有严重的颅内高压或脑疝风险的病例。
在实施上述治疗前，应严格评估患者的病情及身体状况，并密切监测可能出现的并发症。同时建议定期复查头颅CT检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-31 13:20
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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