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胆管结石怎么治
补充说明：胆管结石怎么治
a******W 2022-10-09 14:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆管梗阻，手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生执行。此方法适用于胆管结石导致胆囊炎、胆绞痛等急性发作的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上开一个小孔，在X光监视下将取石工具送入胆管中取出结石。该技术常采用局部麻醉，在有经验医师指导下完成。对于无法耐受手术且存在严重并发症如胆道梗阻者，可考虑应用此方法。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线透视引导下，将造影剂注入十二指肠乳头，显示胰胆管结构及异常情况的一种微创介入放射学检查手段。主要用于诊断胆管系统疾病如胆管扩张、狭窄或结石等情况。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块结石震碎成小颗粒以便排出体外；患者平卧于检查床上接受辐射剂量较低的非侵袭式治疗。对于直径小于2cm且位置适宜的胆管内单发结石有效。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋止痛的作用促进胆汁分泌和排泄，常用方剂包括茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤。此法适合体质良好、无明显并发症且结石较小者。
针对胆管结石的治疗需个体化评估，应避免盲目滥用药物以防止可能的副作用和并发症。建议定期复查超声检查以监测病情变化，必要时遵医嘱服用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。
2024-04-16 19:07
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
