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甲状腺功能减退症是怎么引起的
补充说明：甲状腺功能减退症是怎么引起的
a******W 2022-09-20 16:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺功能减退症可能是由自身免疫性损伤、碘摄入不足、甲状腺破坏、长期抗甲状腺药使用、垂体前叶功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性损伤
由于遗传因素、环境因素共同作用导致机体产生针对自身甲状腺的抗体，引起甲状腺细胞受损，进而影响甲状腺激素的合成和分泌。TSH受体阻断剂如利血平可以抑制TSH的分泌，减轻自身免疫反应对甲状腺的攻击。
2.碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘摄入不足时会导致甲状腺代偿性增生肥大以满足身体的需求，但这种代偿是有限度的，若持续缺碘则会出现甲减。适量补充含碘的食物，如海带、紫菜等，必要时可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片进行治疗。
3.甲状腺破坏
包括外伤、手术、放射线照射等因素导致的甲状腺组织急性或慢性炎症损伤，使甲状腺激素合成减少而出现甲减。患者可遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，例如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
4.长期抗甲状腺药使用
长期使用抗甲状腺药物可能会抑制甲状腺细胞的活性，从而影响甲状腺激素的合成和释放，导致甲减的发生。定期监测甲状腺功能，调整用药剂量。对于存在甲减风险的人群，建议在医师指导下使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退是指垂体前叶产生的促激素减少，间接影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素水平下降。确诊后需要及时就医，在专业医生的指导下通过口服甲状腺激素替代疗法来改善病情，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对甲状腺功能减退症，建议患者进行血液中甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定以及甲状腺彩超等检查，以评估病情严重程度并排除其他潜在原因。
2024-04-02 10:35
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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