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下肢溃疡疼痛难忍怎么办
补充说明：下肢溃疡疼痛难忍怎么办
a******W 2022-09-18 21:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢溃疡疼痛难忍可以考虑镇痛药物、抗感染药物、微循环改善剂、溃疡清创、皮肤移植等治疗措施。
1.镇痛药物
镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解下肢溃疡引起的剧烈疼痛。例如使用可待因、等阿片类药物。对于难以忍受的严重下肢溃疡疼痛时可以考虑使用。需注意长期使用可能导致依赖性和呼吸抑制。
2.抗感染药物
抗感染药物能够预防或治疗由细菌感染引起的下肢溃疡。常用抗生素包括青霉素、头孢菌素等。在诊断为有感染风险或已发生感染者应立即开始使用。遵循医嘱选择合适的口服或静脉注射给药方案。
3.微循环改善剂
微循环改善剂有助于增加下肢组织的血流量和氧气供应，促进愈合。代表药物盐酸小檗碱片、硝苯地平片等。适用于存在下肢缺血或血液循环障碍导致的慢性溃疡患者。须遵照医师指导调整剂量以达到最佳效果。
4.溃疡清创
溃疡清创旨在移除坏死组织及减少感染源，以便于新组织生长。清创过程中可能涉及局部麻醉和消毒。对于存在感染迹象或不洁伤口者尤为重要。应在无菌条件下由专业医护人员执行。
5.皮肤移植
皮肤移植是将自身健康皮肤从一个部位取下后移植到溃疡处的方法，利用其自身的生物特性加速愈合过程。适合广泛或深部下肢溃疡伴有皮肤缺失的情况。手术前需评估供体区域，并确保受体区域无感染或其他禁忌证。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生以排除糖尿病足的风险因素，同时优化血糖控制。定期检查足部情况，及时发现异常，采取相应措施，如穿戴压力袜或定制鞋垫，以减轻下肢压力，预防溃疡的发生。
2024-05-08 23:27
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
