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中耳胆脂瘤症状及治疗
补充说明：中耳胆脂瘤症状及治疗
a******W 2022-09-08 10:38
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
中耳胆脂瘤的典型症状包括耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降和耳道分泌物增多，这些症状可能伴有耳内瘙痒或异味，建议及时就医以获得专业治疗。
1.耳痛
中耳胆脂瘤通常由上皮细胞过度增生导致耳内炎症和组织损伤引起。这些变化可能导致神经受压或刺激，从而引发耳痛。耳痛可能位于外耳道或深部中耳，有时可向颞部放射。
2.耳鸣
由于炎症因子刺激听觉系统，可能会出现耳鸣的症状。耳鸣声音可能来自外耳或中耳，表现为持续性或间歇性的嗡嗡声或响铃声。
3.耳闷
当鼓室积液或胆脂瘤堵塞耳道时，会导致气压不平衡，进而产生耳闷的感觉。耳闷感常描述为一种被包裹住或有压力的不适感，但不伴有疼痛，通常局限于耳道内部。
4.听力下降
中耳胆脂瘤中的新生物体积增大压迫到听小骨链，影响了声波传导，继而导致听力下降。听力损失可能是渐进的，开始于单侧耳朵，随着病情进展可能影响双耳。
5.耳道分泌物增多
中耳胆脂瘤会引起耳道黏膜充血水肿，使耳道内分泌腺分泌增加，从而导致耳道分泌物增多的现象发生。患者会发现耳道内有黄色或黄绿色的液体或固体样物质排出，有时伴随异味。
针对中耳胆脂瘤的症状，建议进行耳镜检查、听力测试以及影像学检查如CT扫描以评估病变程度。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物，必要时需行手术治疗，如鼓室成形术或乳突根治术。患者应避免耳道接触水，保持耳道干燥清洁，避免使用棉签清理耳道以防加重损伤。
2024-04-14 22:27
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
