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替诺福韦副作用骨骼疼痛
补充说明：替诺福韦副作用骨骼疼痛
a******W 2022-08-18 14:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
替诺福韦可能引起骨骼疼痛，需警惕肾功能损害、骨密度降低、乳酸酸中毒、周围神经病变和胰腺炎等潜在风险。
1.肾功能损害
肾功能损害是替诺福韦通过竞争性抑制肌酐分泌导致的。可能导致药物累积和毒性增加，进一步损伤肾脏。
2.骨密度降低
骨密度降低可能与替诺福韦长期使用引起钙代谢紊乱有关。患者可能出现骨折、骨质疏松等问题，影响日常生活质量。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒通常是因为替诺福韦抑制了肝脏中的磷酸盐激酶，阻碍了丙酮酸转化为乙醇的过程。该疾病会导致血液中乳酸水平升高，积累到一定程度时会引起器官功能障碍甚至危及生命。
4.周围神经病变
周围神经病变可能是由于替诺福韦对神经系统的影响引起的。患者可能会出现手脚麻木、刺痛感等不适症状，严重时可导致行动受限。
5.胰腺炎
胰腺炎的发生与替诺福韦对胰腺细胞的直接毒性作用有关。轻者表现为上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，重者可引发休克、脏器衰竭等严重并发症。
建议定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的问题。如果出现持续的骨骼疼痛或其他相关症状，应及时就医并告知医生正在服用替诺福韦，以便调整治疗方案。
2024-02-19 04:05
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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