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肾小球滤过率突然下降怎么回事
补充说明：肾小球滤过率突然下降怎么回事
2022-08-18 14:38
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾小球滤过率突然下降可能是急性肾炎、肾缺血、肾毒性药物、肾结石、急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.急性肾炎
急性肾炎是由细菌或病毒感染引起的肾脏炎症反应，导致肾小球毛细血管内皮细胞损伤和炎症细胞浸润，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白漏出增加。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
2.肾缺血
肾缺血时血液供应不足，影响了肾小球的过滤功能，进而引起肾小球滤过率下降。长期肾缺血会导致肾单位萎缩和纤维化，进一步损害肾功能。改善肾供血是关键，如遵医嘱使用硝普钠片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压，避免肾动脉痉挛。
3.肾毒性药物
某些药物具有肾毒性，可直接作用于肾组织，引起肾小球滤过率下降。例如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。立即停用所有可能引起肾毒性的药物，减少对肾脏的进一步伤害。
4.肾结石
肾结石可能导致尿路梗阻，阻碍尿液排出，从而影响肾小球的过滤功能。当结石移动时可能会划伤输尿管黏膜，引起疼痛和出血。对于小于0.5厘米且无明显症状的肾结石，可通过大量饮水促进结石自行排泄；若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内出现严重的功能障碍，无法有效地清除废物和多余的水分，导致体内毒素积累和液体潴留。针对急性肾衰竭的治疗方法包括限制水和电解质摄入、调节酸碱平衡以及必要时进行透析治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估肾小球滤过率的变化。适当的饮食管理也是必要的，应遵循低盐、低脂的原则，避免高蛋白食物过多摄入，以免加重肾脏负担。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
贝怡扬 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
肾小球滤过率突然下降可能是急性肾炎、肾缺血、肾毒性药物、肾结石、急性肾衰竭等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.急性肾炎
急性肾炎是由感染后免疫反应导致的肾脏炎症，此时肾小球内毛细血管丛出现纤维素样坏死、新月体形成等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿和血尿加重，进而引起肾小球滤过率下降。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。
2.肾缺血
肾缺血是指肾脏血液供应不足，当肾动脉狭窄或心脏泵血功能降低时，肾脏无法获得足够的血液供应，从而影响肾小球的过滤功能。肾缺血会导致肾小球毛细血管收缩，血压降低，肾小球滤过率下降。改善肾缺血的治疗方法包括经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉成形术和经皮腔内肾动脉支架植入术，以及外科手术如开放肾动脉旁路移植术。
3.肾毒性药物
肾毒性药物通过直接损伤肾细胞或间接产生自由基等方式损害肾功能，导致肾小球滤过率下降。例如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等都可能对肾脏造成毒性作用。减少或停止使用肾毒性药物是预防进一步损伤的关键。对于已经出现肾功能损害的患者，应立即停用相关药物并寻求医生帮助。
4.肾结石
肾结石可能导致尿液流通不畅，增加肾脏负担，长期刺激下可能会引起慢性炎症，导致肾小球硬化，进而影响肾小球滤过率。治疗肾结石的方法包括药物排石和碎石取石两种方式，常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等；若结石较大则需行经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭通常由急性肾损伤发展而来，其原因多种多样，包括肾缺血、肾毒性物质摄入、感染等。这些因素导致肾组织结构和功能迅速受损，肾小球滤过率急剧下降，尿量减少，废物和液体潴留。治疗急性肾衰竭的主要目标是去除病因，恢复肾功能。对于急性肾前肾衰竭，需要积极纠正脱水和电解质失衡，保证充足的血容量；而对于急性肾后肾衰竭，则需及时解除梗阻，如膀胱穿刺引流、尿道切开等。
建议定期监测肾小球滤过率以评估病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入可能损伤肾脏的药物。必要时，还可进行超声波检查、X线检查、CT扫描等影像学检查来评估肾脏状况。
2024-02-20 07:31
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急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)，即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。
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