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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

支扩患者可以考虑采取生活方式调整、抗生素治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗、感染控制等措施进行治疗。
1.生活方式调整
通过戒烟、适量运动等方式改善肺功能,减少症状发作。适用于存在吸烟史或有呼吸困难者,以提高生活质量。
2.抗生素治疗
选用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素如左氧氟沙星、环丙沙星等来预防和治疗细菌感染。对于反复感染患者,在病情监测下长期使用。可有效控制急性加重频率。
3.支气管扩张剂
通过吸入β2-受体激动剂或抗胆碱药如沙丁胺醇、异丙托溴铵等缓解支气管痉挛。在急性发作期或需要快速缓解时使用。需根据病情调整剂量。
4.糖皮质激素治疗
口服或静脉注射糖皮质激素如、甲泼尼龙等,用于严重急性发作或伴有免疫异常的情况。短期大剂量使用,不宜长期连续使用。主要用于重度急性发作或伴有免疫异常的情况。
5.感染控制
定期评估是否合并感染,并采取相应治疗措施,例如使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。尤其对于存在慢性感染源的患者,应积极控制感染,以减少支扩发作。
除上述措施外,患者还应注意营养均衡,避免接触已知过敏原,并保持室内空气流通。建议定期复查肺部影像学检查以及血常规,以便及时发现病情变化。

2024-02-12 09:21

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呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  • 症状起因:根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

  • 可能疾病:儿童尖锐湿疣  艾滋病导致的肺结核  心脏病  淋巴管肌瘤  血气胸  

  • 常见检查: 纤维支气管镜  动态心电图  多普勒超声心动图  胸部平片  一秒用力呼出量/用力肺活量比值  呼气高峰流量  

  • 就诊科室:呼吸、心血管内科

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