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颈静脉怒张体格检查
补充说明：颈静脉怒张体格检查
a******W 2022-08-18 14:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张的体格检查需要进行心脏听诊、颈静脉压测量、胸腔积液体征评估、腹部超声心动图检查以及胸部X线检查。建议就医以获得专业医生的帮助进行这些检查和评估。
1.心脏听诊
通过听诊心音和杂音来评估心脏功能及异常情况。让患者平卧位或坐位，医生使用听诊器分别放置于胸前、背部等位置听取声音差异。
2.颈静脉压
测量颈静脉压力以判断右心衰竭程度。医生会将血压袖带绑于患者上臂，在安静状态下快速充气至高于收缩压但低于舒张压水平后迅速放气观察结果。
3.胸腔积液体征
查看是否存在胸腔积液及其性质。主要通过触诊法和叩诊法对两侧肺野进行比较，也可借助听诊器闻及呼吸音变化。
4.腹部超声心动图
评估心脏结构和血流动力学状态。患者仰卧位，医生涂抹耦合剂后轻柔地将探头置于颈部血管处扫描获取图像信息。
5.胸部X线检查
检查是否有肺水肿或其他心血管疾病迹象。立位或卧位拍摄前后位片；必要时加摄侧位片。
以上各项检查均需空腹进行，以免影响结果准确性。此外，应避免紧张情绪，以免因心理因素引起血压升高而影响诊断。
2024-02-22 21:35
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
