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腰椎滑脱的治疗
补充说明：腰椎滑脱的治疗
2019-06-20 13:30
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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
腰椎滑脱的治疗包括保守治疗和手术治疗。
1、保守治疗
保守治疗包括卧床休息、佩戴腰围、理疗、药物治疗等。
2、手术治疗
手术治疗包括微创手术和开放手术。微创手术适用于轻度腰椎滑脱的患者，通过椎间孔镜下腰椎滑脱复位内固定术，创伤小，恢复快。开放手术适用于重度腰椎滑脱的患者，通过椎板切除、腰椎滑脱复位、椎间融合、腰椎后路融合内固定术，创伤大，恢复慢。
腰椎滑脱的患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，避免腰部受凉，避免弯腰负重。同时，患者要注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、猕猴桃等，补充身体所需的营养物质。
2023-07-22 06:47
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孙增新 主治医师 滕州市中医医院 三甲
擅长：颈椎病，肩周炎，网球肘，腰肌劳损，腰椎间盘突出，骨性关节炎，滑膜炎，各种急性创伤的处理及后期康复训练
提问
腰椎滑脱症状是不同的，还有些病人是没有症状的，不过还是会有患者出现下肢麻木和大小便异常的症状，脊柱滑脱并非都需手术治疗。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，限制患者的活动、腰背肌和腹肌功能锻炼及其它保守治疗方法。
2019-06-20 14:35
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
