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pd1治疗恶性黑色素瘤
补充说明：pd1治疗恶性黑色素瘤
a******W 2022-08-02 18:45
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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pd1治疗恶性黑色素瘤可采取免疫检查点抑制剂、靶向治疗、化疗、生物疗法、激光治疗等治疗措施。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，增强抗原特异性T细胞对癌细胞的杀伤能力。例如，使用PD-1/PD-L1抑制剂可以阻断癌细胞表达的PD-L1与其表面的PD-1受体结合，恢复T细胞的活性。 免疫检查点抑制剂适用于无法切除、转移性或复发性恶性黑色素瘤患者。其主要机制是通过调节机体的免疫应答来对抗肿瘤细胞，具有一定的局限性和适应症选择要求。
2.靶向治疗
靶向治疗旨在针对特定分子异常的信号通路进行干预，如BRAF突变。常用药物包括维莫非尼和达拉非尼等，它们能够阻断BRAF/MAPK通路中的关键蛋白，从而抑制肿瘤生长。 靶向治疗适合存在BRAF突变的晚期或不可切除的恶性黑色素瘤患者。这类治疗侧重于精确打击肿瘤细胞上的分子目标，需要考虑耐药性及合并其他基因变异的情况。
3.化疗
化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的癌细胞，对于某些类型的黑色素瘤有效。常见方案包括以顺铂为主的联合化疗。 化疗可用于广泛期或复发性恶性黑色素瘤的辅助治疗。其作用机制主要是通过破坏DNA结构和功能，引起细胞死亡。
4.生物疗法
生物疗法利用人工合成或提取自天然物质的蛋白质来刺激或调节机体的免疫反应，如干扰素α。这些制剂可直接作用于肿瘤细胞或支持性免疫细胞。 生物疗法常与其他治疗手段联合使用，如手术前使用干扰素α有助于缩小肿块。其作用机制涉及多种信号转导途径，需密切监测可能出现的不良反应。
5.激光治疗
激光治疗利用高能量光线聚焦于皮肤表层，摧毁异常组织，通常用于去除小型良性和恶性的皮肤病变。具体操作由专业医师在门诊完成。 激光治疗适用于表浅且易于定位的黑色素瘤。此方法提供高度可控的局部消融，并有较低的风险。
在接受PD-1/PD-L1抑制剂时，需定期监测免疫相关副作用，如肺部炎症。而激光治疗后，患者应注意保护伤口，避免日晒，以防色素沉着。
2024-03-31 12:46
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恶性黑色素瘤好发于白色人种。澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。本病好发于30～60岁。罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例，年龄为1．5～12岁。年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。
