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垂体腺瘤手术后鼻漏怎么办
补充说明：垂体腺瘤手术后鼻漏怎么办
a******W 2022-08-02 18:44
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
垂体腺瘤手术后鼻漏可以采取鼻腔填塞、脑脊液鼻漏修补术、内镜下垂体腺瘤切除术、垂体前叶功能减退症激素替代治疗、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.鼻腔填塞
通过向鼻孔内填充纱布、棉条等材料来封闭创口，减少鼻漏的发生。用于急性期止血及预防感染。
2.脑脊液鼻漏修补术
在显微镜下找到漏点，并使用生物胶或人工材料进行修补。针对慢性脑脊液鼻漏或复发性脑脊液鼻漏的情况。
3.内镜下垂体腺瘤切除术
利用内窥镜技术进入鼻腔，精确切除肿瘤组织。适用于功能性垂体腺瘤导致的鼻漏。
4.垂体前叶功能减退症激素替代治疗
根据患者具体情况制定个性化方案，长期补充缺乏的激素以维持正常生理功能。对于存在垂体前叶功能减退症合并鼻漏的患者，在术后需要持续进行激素替代治疗。
5.抗生素治疗
选用针对革兰氏阳性菌的广谱抗生素如万古霉素进行治疗。在确诊为细菌性脑膜炎或颅内感染时使用。
此外，患者应保持平卧位休息，避免剧烈活动，以免加重脑脊液鼻漏症状。饮食上需注意轻柔进食，避免辛辣刺激食物，确保营养均衡，促进身体恢复。
2024-04-28 20:21
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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