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奇脉原因及产生机制
补充说明：奇脉原因及产生机制
a******W 2022-08-02 18:44
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，呼气时增粗的呼吸性循环变化，可能由左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等病理情况引起。奇脉可能表明心血管系统功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室增加，使左心室充盈压增高，阻碍了右心室向肺动脉射血。这使得当心脏舒张时，来自大血管的返流血量减少，因此出现了奇脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺动脉被血栓堵塞，右心室无法有效泵出血液，从而引起右心室压力升高和奇脉的发生。奇脉是由于肺栓塞引起的急性肺循环阻力增加，导致右心室负荷加重而出现的一种病理生理状态。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出受阻，使左心室的收缩力增强以克服阻力，但同时也增加了左心室的负担。这种情况下，左心室需要更强烈地收缩才能将血液泵入主动脉，导致心脏搏动时颈静脉搏动减弱或消失，形成奇脉。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣球囊扩张术或主动脉瓣置换术。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的，导致心包增厚、僵硬甚至钙化，影响心脏的正常舒张和收缩功能。心脏舒张受限，回心血量减少，此时心脏舒张期的压力降低，周围血管床的容量也相应降低，外周血管收缩，血压下降，从而出现奇脉的现象。患者可以遵照医生的意见通过心包剥离术来改善病情。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，心脏需更多的力量将血液泵送到全身各处。为了满足身体的需求，心脏会代偿性地加强收缩，导致心脏每次跳动时对大血管壁产生的压力增大，进而表现为奇脉。患者可通过补充铁元素、维生素B12和叶酸等造血原料来纠正贫血，如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
针对奇脉的情况，建议定期监测心率、血压以及体重指数，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以便进一步了解心脏结构和功能的变化。
2024-03-26 18:51
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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