发病时间：不清楚
实际碳酸氢根低是什么原因
补充说明：实际碳酸氢根低是什么原因
a******W 2022-08-02 18:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
实际碳酸氢根低可能是由肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、肾衰竭、长期呕吐、利尿剂使用过量等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地重吸收氢离子和钙离子，导致体内氢离子浓度升高，进而引起代谢性酸中毒。这会导致血液中的碳酸氢盐水平降低。补充碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒，如口服或静脉注射碳酸氢钠溶液。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由多种原因引起的，包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒等，这些疾病都会导致体内产生过多的酸性物质，从而抑制碳酸酐酶活性，减少碳酸氢盐的产生。当体内的碳酸氢盐不足以中和产生的酸时，就会出现实际碳酸氢根低的情况。患者需要及时就医，在医生指导下通过补液来改善血液循环，促进机体新陈代谢，还可遵医嘱使用氯化铵进行治疗。
3.肾衰竭
肾衰竭时，肾脏无法有效清除体内废物和多余的水分，导致废物和酸性物质在体内积累，引起代谢性酸中毒。此时，肾脏也难以维持正常的电解质平衡，进一步加重了碳酸氢根的缺乏。对于急性肾衰竭，应立即停用可能损害肾脏的药物，并限制液体摄入以减轻肾脏负担；对于慢性肾衰竭，则需控制原发病并遵循饮食疗法。
4.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失，包括碳酸氢盐和其他碱性物质，因此会引起碳酸氢根偏低的现象发生。针对这种情况，可以考虑使用H?受体拮抗剂来缓解呕吐症状，如雷尼替丁、法莫替丁等。
5.利尿剂使用过量
利尿剂通过增加尿液排出来降低血压，但同时也会排出身体中的电解质，包括碳酸氢根。如果使用过量，会导致碳酸氢根浓度降低。调整利尿剂剂量或更换其他降压药可能是必要的，例如血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和碳酸氢根水平，以及肌酐值，以评估肾功能。适当的锻炼有助于提高心肺功能，但应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
2024-05-04 04:15
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
