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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

全身抽搐意识不清醒可能是由癫痫发作、脑血管意外、颅内压增高、代谢性脑病、中毒性脑病等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.癫痫发作
由于大脑神经元异常放电导致的大脑功能障碍,引起突然的、反复的、阵发性的临床表现。抗癫痫药物如卡马西平和可用于控制癫痫发作。
2.脑血管意外
脑血管意外是指脑部血液循环障碍,导致局部脑组织缺血或出血,进而出现相应部位的功能障碍。当发生大面积梗死或者出血时,会导致严重的神经功能损害,包括意识障碍、偏瘫、失语等。急性期可遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等脑保护剂进行治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内容积减少而引起的病理生理状态,此时为了维持颅内压力稳定,脑脊液分泌增加以填充受限的空间,从而导致颅内压持续上升。颅内高压会压迫脑干和延髓,影响到呼吸中枢,引起呼吸节律改变,严重时可能导致昏迷。降低颅内压的常用方法有去甲肾上腺素能药物如利血平、可乐定以及皮质类固醇如、氢化可的松等。
4.代谢性脑病
代谢性脑病是由身体其他系统疾病的并发症所引起的脑损伤,这些疾病可能包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高钠血症等。这些疾病会影响脑细胞的能量供应和代谢过程,导致脑细胞受损并释放出大量兴奋性氨基酸,进一步加重了神经系统的损伤。针对代谢性脑病的治疗需要首先解决原发病,例如纠正电解质紊乱、改善血糖水平等,同时可以配合脑保护剂如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等来促进脑功能恢复。
5.中毒性脑病
中毒性脑病主要是指由化学物质或其他有毒物质进入人体后,在一定条件下通过不同途径侵入脑实质,引起中枢神经系统器质性病变的一组临床综合征。中毒物质对脑细胞产生毒性作用,导致脑细胞水肿、坏死,进而引起意识障碍。治疗中毒性脑病的关键在于及时识别并清除毒物,可通过洗胃、导泻等方式排除体内未吸收的毒物,对于已经吸收的毒物则需依据其特性选择相应的解毒剂,如重金属中毒可用依地酸钙钠注射液、二巯丁二酸胶囊等。
建议定期进行头颅MRI成像、脑电图监测和血液生化检查,以评估病情变化。患者应保持充足的休息,避免过度疲劳,保证均衡饮食,避免摄入可能诱发癫痫的食物,如咖啡因和酒精。

2024-02-17 13:54

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颅内压增高

正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。

  • 症状起因:凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有:1、颅内占位性病变:颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病:各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤:可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧:各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒:铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱:年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。

  • 可能疾病:硬脑膜脓肿  硬脊膜脓肿  猪带绦虫病  肺炎球菌脑膜炎  颅后窝室管膜瘤  

  • 常见检查: 颈项强直  头颅平片  颅内压监测  脑膜刺激征  脑血管造影  

  • 就诊科室:神经、脑外科

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