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老年痴呆性谵妄症状
补充说明：老年痴呆性谵妄症状
a******W 2022-07-24 21:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆性谵妄症状包括意识障碍、时间、地点定向障碍、幻觉、错觉、行为紊乱，这些症状可能表明病情进展，建议及时就医以获得专业评估和治疗。
1.意识障碍
意识障碍是指个体对外界刺激的感知和反应能力发生异常，可能由脑部供血不足导致神经功能受损。大脑是控制思维和意识的重要器官，当出现缺血缺氧时会导致意识障碍。意识障碍涉及整个大脑皮层，包括清醒状态下的警觉水平下降以及对自身和周围环境的认知障碍。
2.时间、地点定向障碍
时间、地点定向障碍通常是由颞叶内侧和海马体的功能退化引起的，这两个区域与记忆形成和存储密切相关。这些区域的损伤可能导致短期记忆到长期记忆的转换过程受阻，进而影响对时间和地点的认知。定向障碍主要表现在无法准确识别当前的时间、日期或地理位置。
3.幻觉
幻觉可能是由于中枢神经系统中多巴胺系统的异常活动所致，这种异常活动可能导致神经元之间的信号传递错误，从而产生虚假的感觉输入。幻觉常常被描述为听到或看到不存在的事物。幻觉通常出现在大脑皮质的颞叶和额叶区域，这些区域与情感处理和知觉整合有关。
4.错觉
错觉源于大脑对感官信息的不当解释，这可能是由于颞叶后部和顶叶前部的神经网络功能异常造成的。这些区域参与了视觉空间认知和注意力分配的过程，其功能障碍可能导致对真实刺激的错误感知。错觉通常涉及特定的大脑区域，如视觉皮层或听觉皮质，在这些区域内，特定类型的感知错误可能会发生。
5.行为紊乱
行为紊乱可能与老年痴呆症患者大脑中β-淀粉样蛋白沉积增加有关，这些沉积物会干扰神经元之间的正常通信，导致行为异常。此外，tau蛋白的过度磷酸化也会导致神经纤维缠结，进一步损害神经元的功能。行为紊乱的表现多种多样，可能包括冲动行为、情绪高涨或低落、社交回避等，这些行为可能受到大脑边缘系统的影响。
针对老年痴呆性谵妄的症状，建议进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常，同时还可以通过血液检测来排除其他潜在的代谢性疾病。治疗措施主要包括药物治疗，如抗精神病药奥氮平片、利培酮口服液等。家人应注意患者的饮食营养均衡，避免摄入过多的盐分和糖分，保持规律的生活作息，有助于延缓病情进展。
2024-02-19 11:42
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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