发病时间：不清楚
钩端螺旋体病要做什么检查
补充说明：钩端螺旋体病要做什么检查
y***q 2009-06-18 21:40
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精选回答(1)
刘宇 人民医院 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
（一）常规检查与血液生化检查 无黄疸病例的血白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高；黄疸病例的白细胞计数大多增高半数在10×109～20×109/L最高达70×109/L少数病例可出现类白血病反应中性粒细胞增高多数在81%～95%之间；出血患者可有贫血血小板减少最低达15×109/L尿常规检查中70%的病人有轻度蛋白尿白细胞红细胞或管型出现黄疸病例有胆红素增高2/3的病例低于342μmol/L以下最高达1111μmol/L一般在病期第1～2周内持续上升第3周逐渐下降可持续到一个月以后血清转氨酶可以升高但增高的幅度与病情的轻重并不平行不能以转氨酶增高的幅度作为肝脏受损的直接指标50%的病例有肌酸磷酸激酶（CPK）增高（平均值是正常值的5倍）
（二）特异性检测
1.病原体分离 钩体不易着色一般显微镜很难观察到必须采用黑底映光法直接查找钩体在发病10天内可从血液及脑脊液中分离出钩体第二周尿中可检出钩体钩体从体液或组织中分离需要特殊的实验室技术和培养基
最近用超速离心集菌后直接镜检法荧光抗体染色法原血片镀银染色法及甲苯蓝染色等方法直接检查病原体可达到快速诊断目的阳性率在50%左右有助于早期诊断
动物接种是一种分离病原体的可靠方法将患者的血液或其他体液接种于动物（幼年豚鼠和金黄地鼠）腹腔内晚期病例可用尿液接种于动物腹部皮下接种3～5天用暗视野检查腹腔液亦可在接种3～6天时取心血检查动物接种的阳性率较高但所需时间较长所需费用大
2.血清学试验
⑴凝集溶价试验（凝溶试验）：有较高的特异性和敏感性但需不同型别活菌操作凝集素一般在病后7～8天出现逐渐升高以超过1∶400效价为阳性可持续数月到数年间隔两周双份血清效价增高4倍以上为阳性
⑵酶联免疫吸附试验（ELISA）：比凝溶试验阳性出现时间更早和更灵敏发现显微镜凝集试验与ELISA的总符合率达86.2%近年来国外已普遍采用钩体IgM抗体技术有高度特异性
⑶间接红细胞凝集试验：将从钩体菌体中提取的一种抗原成分将其吸附于人“O”型红细胞表面致敏遇到同种抗体即发生红细胞凝集现象本试验具钩体感染的属特异性而无群或型的特异性较凝溶试验阳性出现早操作简便不需特殊设备适合基层推广应用
⑷间接红细胞溶解试验：用钩体抗原物质将新鲜绵羊红细胞致敏在补体存在的条件下与含有抗体的血清混合时发生溶血较间接红细胞凝集试验的灵敏性为高
⑸间接荧光抗体法：此法是将标准钩体菌株作成涂片然后将检测病人的血清滴在已知菌株的玻片上经洗涤如病人血清中具有抗体抗原抗体结合再用抗人球蛋白荧光抗体与此复合物结合发生荧光即为阳性此法无型特异法本法检出抗体时间及阴转时间均较显凝试验抗体为早具有一定的早期诊断意义
上述各项检测均是用已知钩体抗原检测血中出现的相应抗体不能做到早期诊断近年来开展了乳胶凝集抑制试验反向间接血凝试验与间接荧光抗体染色试验等可以测出血中早期存在的钩体已取得了早期诊断的初步成果
3.早期诊断
⑴钩端螺旋体DNA探针技术：早已应用于临床schoone等1984年证实用黄疸出血群哥本哈根型Wijnberg株DNA制备探针可在硝酸纤维素滤膜上检出2pg的同源DNA且致病性钩体不同血清群PatocⅠ株呈交义杂交现象作者认为DNA探针杂交技术是一种敏感性高的早期诊断方法
⑵DNA基因扩增技术：聚合酶链反应（PCR）的DNA扩增技术目前已引入钩体病的诊断领域因PCR只要有引物便可进行试验且方法简便并适用于大数量标本的流行病学调查VanEys等1989年用PCR扩增技术对哈焦型钩体感染的牛尿作了检测研究提出PCR DNA扩增技术完全可作钩体病诊断的一个新型方法
2009-06-18 21:42
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钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。钩端螺旋体病几遍及世界各大洲，尤以热带和亚热带为著。我国已有28个省、市、自治区发现本病，并以盛产水稻的中南、西南、华东等地区流行较重。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。
多发人群：所有人群
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
阿莫西林颗粒
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
