发病时间：不清楚
衣原体感染症临床表现
补充说明：衣原体感染症临床表现
y***q 2009-06-18 12:12
我要咨询
精选回答(1)
刘宇 人民医院 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
（）抗原检测
．直接涂抹染色（DT）法 传统的结膜刮片和宫颈拭子经姬姆萨或碘染色检查上皮细胞浆内有无包涵体是衣原体检查常用的筛选试验如果操作和标本采取得当其特异性强结果可靠但敏感性差尤其是碘染色只能检查含糖原的包涵体
．细胞培养法 用于衣原体培养者常用经放线菌酮处理的单层McCoy细胞经孵育后用荧光标记的抗体酶结合的单克隆抗体碘或姬姆萨染色胞浆中出现特征性的包涵体即可考虑有衣原体的存在本法的敏感性为％～％由于细胞培养法费时费力且条件和技术要求较高不能作为临床常规检查方法因此不适用于大规模筛选及流行病学调查
．酶联免疫吸附试验（ELISA）ELISA是用来检测临床标本中衣原体抗原的种有效方法所用抗体多为衣原体属脂多糖单克隆或多克隆抗体特异性强本法对婴儿结膜炎检测的敏感性和特异性分别为％和％鼻咽部感染检出率和特异性分别为％和％以此法检测例生殖道标本并与培养法结果比较其敏感性男性为％女性为％；特异性均为％本法具有简便快速的特点适用于大量标本的检测但与细菌有交叉反应可出现假阳性尤其是鼻咽部标本
．直接免疫荧光法（DFA） 本法简便快速特异性好敏感性和特异性随标本部位及人群而异新生儿结膜炎的阳性率达％（而组织培养为％）鼻咽部标本的敏感性为％特异性为％宫内膜和输卵管等部位的标本较培养法敏感它还用于精液直肠及因运输或保存不当使衣原体失活标本的检测用多克隆荧光抗体检测可诊断衣原体感染但不能区别其类型单克隆荧光抗体可直接定型识别的是沙眼衣原体的原生小体而非较大且少见的细胞内包涵体荧光显微镜的质量和操作技术均可影响结果对操作熟练者来说本法的敏感性和特异性至少和ELISA相同DFA可代替细胞培养法以筛选生殖道感染中等至高度流行的年轻人群及确诊有症状的新生儿结膜炎
．斑点免疫结合法（DIBA）本法是以微孔薄膜作固相载体吸附抗原后进行的抗原抗体反应在膜上出现着色斑点为阳性结果其敏感性为％特异性为．％与细胞培养法比较其符合率为.％DIBA适用于大批量标本的检测但结果需天
．核酸探针 随着分子生物学技术的发展DNA杂交技术已进入衣原体检测领域以S标记Md质粒制备的探针检出Ct的敏感性和特异性分别为％和％用沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿（LGV）-Ⅱ的质粒DNA和LGV-I的染色体DNA作探针可特异性地检测沙眼衣原体的个血清型抗原而与单纯疱疹病毒（HSV）淋球菌等种微生物无交叉反应检测范围可达～pgDNA用血清学单克隆抗体及组织培养鉴定为阴性的某些标本用DNA探针检测可得到阳性结果用沙眼衣原体TE-株全DNA制备分子探针能特异性地检出衣原体的个血清型该探针具有特异性高敏感性强完全有可能用于衣原体的临床诊断和分子流行病学调查原位DNA杂交用于宫颈刮片和直肠活检标本其结果与培养相似但也有认为在生殖道标本检测中DNA探针不够敏感特别是培养为弱阳性的标本
．聚合酶链反应（PCR）PCR是近年发展起来的新技术能使核酸分子按几何级数扩增使样品中极微量的核苷酸分子迅速地扩增然后通过核酸分子的检测获得极敏感的结果PCR简便快速具有高度的敏感性和特异性且可同时从标本中直接鉴定衣原体的种和型别从．Kb质粒ORF-选择了对具有种特异性引物经次PCR循环电泳检测的灵敏度达-gDNA
（）抗体检测 抗体检测的价值不大因生殖道感染无并发症者仍产生低滴度的抗体；约％急性衣原体尿道炎患者不产生抗体；有人认为IgA意味着现症感染但PID者可长期存在IgA衣原体抗体检测的常用方法有以下几种
．补体结合试验（CFT）适用于LGV鹦鹉热及肺炎衣原体感染的诊断其敏感度较低当效价≥∶提示为衣原体感染但不能鉴别其种类用于LGV的证实试验要求效价≥∶
．微量间接免疫荧光试验 本试验是诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之以肺炎衣原体作为抗原进行试验检测特异性抗体若双份血清效价呈倍增加或单分血清IgM抗体效价≥或IgG抗体效价≥可诊断为急性感染既往感染者的IgG抗体效价介于～之间临床上依据血清学试验可将肺炎衣原体感染分为原发和继发两种原发感染IgM出现早效价高IgG出现较晚IgA反应较弱或不出现继发感染IgG反应迅速般不出现IgM和CF抗体因此抗体检测应根据标本采集时间结合临床资料综合分析才能得出正确结论
2009-06-18 12:14
举报相关问题
向医生提问
衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产、流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一。
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
珍珠明目滴眼液
清肝、明目、止痛。用于早期老年性白内障、慢性结膜炎、视疲劳等。能近期提高早期老年性白内障的远视力，并能改善眼胀眼痛，干涩不舒，不能持久阅读等症状。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
