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胆红素高皮肤瘙痒原因
补充说明：胆红素高皮肤瘙痒原因
a******W 2022-07-12 23:30
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
胆红素高皮肤瘙痒可能是由胆汁淤积性肝炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、胆汁性肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁在肝脏中积聚而引起的炎症反应。这会导致胆红素水平升高和血液中的胆红素进入血液循环，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎由细菌感染胆管引起，炎症可能导致胆汁流动受阻并增加胆红素浓度。此时由于胆盐刺激皮肤感觉神经末梢，所以会出现皮肤瘙痒的症状。患者可遵医嘱服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在某些情况下会引起胆汁排出不畅，进而导致胆红素水平上升。当胆红素随血液循环流至皮下组织时，就会出现皮肤瘙痒的现象。对于无症状的小胆石且无并发症者，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需考虑手术切除胆囊。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道被阻塞，使胆汁无法正常流入小肠，从而引起胆红素逆流入血，导致血清胆红素水平升高。胆红素具有神经毒性作用，当其浓度过高时会对中枢神经系统产生抑制作用，引起皮肤瘙痒。针对胆道梗阻的治疗方法包括经皮穿刺引流术、内镜下括约肌切开术以及腹腔镜胆总管探查取石术等。
5.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁淤积性肝病，持续的胆汁淤积会导致胆红素在体内积累，进而引起皮肤瘙痒。此外，肝细胞损伤后释放出的化学物质也会刺激皮肤神经末梢，加剧瘙痒感。患者可以遵照医生的意见用激素类药膏如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等局部涂抹以缓解瘙痒症状。
建议关注饮食习惯，避免摄入过多脂肪和酒精，以减少肝脏负担。必要时，应进行肝功能测试、胆红素水平检测以及超声波检查来评估病情严重程度。
2024-02-20 10:46
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
