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放化疗对神经的影响
补充说明：放化疗对神经的影响
a******W 2022-07-12 23:29
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
放化疗可能引起周围神经病变、运动功能障碍、感觉异常、认知功能损害以及平衡障碍等神经系统的不良反应。
1.周围神经病变
周围神经病变是由于化疗药物损伤周围神经系统，导致神经细胞变性、坏死。典型症状包括手脚麻木、刺痛感、肌肉无力等，严重时可影响日常生活自理能力。
2.运动功能障碍
运动功能障碍是由化疗引起的神经元损伤和神经传导受阻所致。患者可能出现肢体协调困难、行走不稳等症状，长期未改善可能引起跌倒、骨折等问题。
3.感觉异常
感觉异常主要是因为化疗药物破坏了神经纤维上的髓鞘，导致神经冲动传导受到影响。常见于手足部位，表现为针刺感、烧灼感或触觉减退，易被误认为是冻伤。
4.认知功能损害
认知功能损害是因为化疗引起脑部血液循环障碍，进而影响大脑正常生理活动。患者可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维迟钝等情况，严重时甚至会出现昏迷。
5.平衡障碍
平衡障碍通常由化疗引发的前庭神经受损或耳蜗功能障碍所致。患者可能出现眩晕、站立不稳、摔倒等症状，长时间未恢复可能导致行动受限。
在接受放化疗期间，应密切监测任何新的或持续的感觉变化，以早期发现并处理潜在的神经并发症。
2024-03-18 18:43
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运动障碍疾病(movementdisorders)又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。
症状起因：(一)发病原因运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。(二)发病机制基底核具有复杂的纤维联系，主要构成三个重要的神经环路：①皮质-皮质环路：大脑皮质-尾壳核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质;②黑质-纹状体环路：黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维;③纹状体-苍白球环路：尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球。在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。黑质-纹状体DA通路变性导致基底核输出过多，丘脑-皮质反馈活动受到过度抑制，使皮质运动功能易化作用受到削弱，产生少动性疾病如帕金森病。纹状体神经元变性导致基底核输出减少，丘脑-皮质反馈对皮质运动功能易化作用过强，产生多动性疾病如亨廷顿病。因此，基底核递质生化异常和环路活动紊乱是产生各种运动障碍症状的主要病理基础。运动障碍性疾病治疗，无论药物或外科治疗原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。
可能疾病：脊椎骨质增生 周期性四肢运动障碍 腘动脉瘤 强直性脊柱炎性巩膜炎 颈椎椎管狭窄症
常见检查： 骨关节及软组织CT
就诊科室：神经
