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多发性骨髓瘤肾损伤原因
补充说明：多发性骨髓瘤肾损伤原因
a******W 2022-07-06 18:39
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
多发性骨髓瘤肾损伤可能是由轻链蛋白沉积、淀粉样变性、肾小球肾炎、高钙血症、高尿酸血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.轻链蛋白沉积
轻链蛋白是骨髓瘤细胞产生的异常蛋白质，在血液循环中积累并在肾脏沉积，导致肾损伤。应用硼替佐米、环磷酰胺等药物可以抑制浆细胞增殖，减少轻链蛋白合成和分泌，缓解肾损害。
2.淀粉样变性
淀粉样变性是一种罕见病，由免疫球蛋白轻链或其他蛋白质错误折叠并形成淀粉样纤维沉积在组织中引起。这些纤维可以累及肾脏，导致肾功能下降。美法仑、等化学药物可诱导淀粉样物质溶解，改善病情。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏肾小球急慢性炎症改变，如感染、自身免疫性疾病等，导致肾小球滤过膜通透性增高，血清中的免疫球蛋白通过受损的滤过膜进入原尿中，从而出现蛋白尿的症状。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿和控制血压，进而辅助降低尿蛋白水平。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时过多的钙离子会与骨髓瘤细胞产生结合，促进其生长繁殖，进一步加重骨髓瘤的发展。碳酸锂、苯丙醇氨等药物能有效降低血钙浓度，但需遵医嘱服用。
5.高尿酸血症
高尿酸血症时，体内尿酸盐结晶析出，当沉积于关节内时会引起痛风发作；若沉积于肾脏则会导致肾结石的发生，严重者可引起肾绞痛、血尿等症状。患者可以在医生指导下口服别嘌呤醇片、非布司他片等降尿酸药物进行治疗，有利于控制病情发展。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾损伤的程度和进展。必要时，还可进行骨髓活检、基因检测等相关检查，以进一步确定诊断并制定个性化治疗方案。
2024-03-28 00:21
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
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