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酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别
补充说明：酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别
a******W 2022-06-28 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别在于肝功能是否正常、肝脏组织学特征、病程进展速度、临床症状以及治疗策略。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，肝细胞可能因酒精影响而受损，但尚未出现明显的结构改变，因此肝功能可能仍处于正常范围。而在酒精性肝硬化的情况下，由于长期酗酒导致肝细胞广泛坏死、纤维化，此时肝功能会受到严重损害，血清转氨酶水平明显升高。
2.肝脏组织学特征
酒精性脂肪肝主要表现为肝细胞内脂肪沉积增多，但未形成明显的结节或假小叶。而酒精性肝硬化则伴随广泛的肝细胞损伤、炎症反应和纤维化，甚至出现再生结节和门脉高压等特征性表现。
3.病程进展速度
酒精性脂肪肝通常为轻度疾病状态，经过及时干预，部分患者的病情可以逆转。然而，随着酒精摄入量增加及持续时间延长，酒精性脂肪肝可能会快速进展至酒精性肝硬化，这是一个慢性进展的过程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者可能无特异性症状，或者仅有轻微的症状如乏力、食欲不振等。而酒精性肝硬化患者除了上述症状外，还可能出现腹水、黄疸、脾肿大等症状，并伴随体重下降、皮肤瘙痒等其他并发症的表现。
5.治疗策略
酒精性脂肪肝的治疗重点是戒酒并改善生活方式，同时需监测肝功能。对于酒精性肝硬化，除戒酒外，还需针对特定病因进行治疗，如抗病毒药物治疗乙肝或丙肝感染。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别诊断需依赖于肝功能检测、影像学检查以及肝脏活检。无论是否存在肝硬化风险，定期的健康体检和适度饮酒都是维护肝脏健康的必要措施。
2024-03-31 11:47
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
