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利多卡因治疗室上速？
补充说明：利多卡因治疗室上速？
a******W 2019-06-17 11:46
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精选回答(1)
杨庆玺 副主任医师 山东省泰山医院 三甲
擅长：高血压病，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，病毒性心肌炎，心律失常以及扩心病的治疗有独自见解。
提问
室上速有逆行p波，用利多卡因只能加快折返抑制窦房结。而室速多半没有逆行p波（房室结挡着呢，有房室延搁），p波是窦性p波，利多卡因可以加快结间束传导速度，促使窦性p波快速下传压抑住下面的室速。Ia,Ic都是延长APD，ERP，但是以延长ERP更显著，Ic缩短APD更显著，总的效应就是ERP/APD比值相对增加，也就是说在I类药物里，ERP相对增加是抗心律失常的主要机制，ERP延长可以阻断折返机制。III类药物和Ia类似都是可以阻滞不止一种离子通道，但是主要是K离子通道，并且有α、β阻滞剂效应，对与ERP/APD的影响类似Ia.
其次对与利多卡因，是在有室速的基础上才用的，就是说在缩短快速型心律失常至正常心律，并且利多卡因有频率依赖性，对与心率慢的几乎没有作用。
2019-06-22 10:52
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医生回答(1)
康同全 主治医师 三甲
提问
苯妥英钠和利多卡因不应成为室上性心动过速的首选。 这两种药物主要用于治疗室性心动过速。 对于室上性心动过速，优选活腺苷维拉帕米或普罗帕酮。 似乎病员使用射频消融，这可能是wpw。 如果是这样，您不能使用维拉帕米或利多卡因。 它可以加速旁路传导并导致更严重的室性心律失常。
2019-06-17 12:46
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
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