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过敏性紫癜预后较差的临床表现
补充说明：过敏性紫癜预后较差的临床表现
a******W 2022-06-19 22:01
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
过敏性紫癜预后较差时，常伴随肾炎、关节炎、腹痛、血尿、蛋白尿等症状，若出现这些症状，应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.肾炎
肾炎是由免疫介导的炎症反应，导致肾脏固有组织发生炎症改变，表现为肾小球内细胞增生、渗透性增高。此时由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，血液中的蛋白质会漏出到尿液中。肾炎患者的肾功能受到损害，可能会出现水肿、高血压等症状。
2.关节炎
过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，当机体接触致敏原时，会产生IgA类抗体，这些抗体会与体内存在的抗原结合形成免疫复合物，沉积于皮肤下微血管壁上，刺激肥大细胞释放组胺等介质，引发炎症反应和组织损伤。上述致敏原通过激活补体系统产生C3a和C5a，这两种分子具有趋化作用，能够吸引嗜酸性粒细胞和中性粒细胞聚集到受累关节周围，从而引发关节炎。
3.腹痛
腹痛可能是由食物不耐受引起的肠道黏膜炎症反应所致，也可能是由过敏性紫癜导致的肠壁毛细血管脆性增加而破裂出血所诱发的。腹痛通常位于脐周或下腹部，可能伴有腹泻、恶心呕吐等症状。
4.血尿
血尿是由于过敏性紫癜患者在发病期间，其血液成分会随着血液循环进入泌尿系统，在经过肾脏的时候会对肾小球造成一定的刺激和损伤，使肾小球的通透性增强，红细胞随之进入到尿液当中，因此会出现血尿的现象。血尿通常为全程肉眼可见，颜色鲜红，有时伴随尿频、尿急、尿痛等症状。
5.蛋白尿
蛋白尿的发生与肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障受损有关，这使得血液中的蛋白质得以渗入尿液中。过敏性紫癜会导致肾小球毛细血管壁的炎症和肿胀，进而影响其结构完整性。蛋白尿通常是指尿液中的蛋白质含量超过正常范围，但并不一定伴随着明显的症状，部分患者可能出现尿液浑浊或泡沫增多的情况。
针对过敏性紫癜的临床表现，可以进行尿常规、肾功能检测以评估肾脏状况，还可进行皮肤活检、血清IgA水平测定等辅助诊断。治疗措施包括遵医嘱使用激素类药物如或免疫抑制剂环磷酰胺。患者应避免已知过敏原，保持充足休息，避免剧烈运动，以减少症状加重的风险。
2024-02-13 21:36
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过敏性紫癜(AllergicPurpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schnlein综合征。是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性(约1.4～2.1)。
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