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紫癜引起下消化道出血怎么办
补充说明：紫癜引起下消化道出血怎么办
a******W 2022-06-19 21:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
紫癜引起下消化道出血可采取抗组胺药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血小板生成素、内镜下止血等治疗措施。
1.抗组胺药
抗组胺药通过阻断组胺受体来缓解过敏反应引起的症状，如瘙痒、红肿等。常用药物有西替利嗪、氯雷他定。适用于荨麻疹、湿疹等皮肤过敏反应导致的下消化道出血。
2.肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素具有较强的抗炎作用，能减轻炎症反应，从而减少黏膜损伤。主要包括氢化可的松、等。对于自身免疫性胃病、溃疡性结肠炎等疾病所致的消化道出血有效。
3.免疫抑制剂
免疫抑制剂可以调节机体的免疫应答，降低异常免疫反应对消化道黏膜的攻击，延长生存期。代表药物环磷酰胺、硫唑嘌呤。适合于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病继发的消化道出血。
4.血小板生成素
血小板生成素能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化为巨核细胞，进而促进血小板生成，提高血液凝固能力。主要有重组人血小板生成素注射液、重组人白介素-11等。对于血小板减少症引起的轻微下消化道出血有益。
5.内镜下止血
内镜下止血是利用内镜直接观察到出血部位，并使用各种器械进行止血的方法，属于微创手术的一种。在麻醉状态下将一根带有摄像头的软管插入患者体内，找到出血点后使用电凝器或者夹子进行止血。此方法主要用于急性下消化道大出血且无法立即确定病因的情况。
针对紫癜引起的下消化道出血，在处理过程中需密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少血管压力。同时，建议定期复查以便及时发现并处理任何新的病变。
2024-05-11 13:35
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紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。
症状起因：一、感染细菌(以beta;溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外尚有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌)、病毒(风疹、水痘、麻疹，流感)和肠道寄生虫。二、食物鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物异性蛋白。三、药物抗生素(青、链、红、氯霉素)、磺胺类、异烟肼、解热镇痛药(水杨酸类、保泰松、奎宁等)等。四、其他如寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。上述因素引起抗原mdah;抗体复合物反应，此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上，并激活补体，释放过敏素等，损害毛细血管，小动脉，引起广泛的毛细血管炎，甚至出现坏死性小动脉炎，使血管壁通透性和脆性增高，导致皮下组织，粘膜及内脏器官出血，水肿。胃肠道及关节等可有类似改变。肾脏病变多为局灶性轻型肾炎，严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累。也有学者认为本病属速发型变态反应，大量IgE。吸附在肥大细胞上，后者释放的生物活性物质引起上述损害。
可能疾病：急性黄疸型肝炎 血清病性荨麻疹 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜
常见检查： 血管壁的检测 凝血酶原活动度 抗血小板膜糖蛋白自身抗体 骨髓显像 血清特异性IgE抗体 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定
就诊科室：血液
