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怎样区别紫癜
补充说明：怎样区别紫癜
a******W 2022-06-19 21:57
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
紫癜的诊断可以通过紫癜形态、紫癜颜色、紫癜触感、紫癜大小以及紫癜持续时间来进行区别。
1.紫癜形态
通过观察紫癜的形状来区分是否为过敏性紫癜。过敏性紫癜通常表现为针尖至豆粒大小、高出皮肤表面的斑点或丘疹；而血小板减少性紫癜则可能呈现直径较大的瘀斑。
过敏性紫癜中的斑点或丘疹通常是由于身体对某些物质产生过敏反应导致血管壁通透性增加所致，而血小板减少性紫癜中出现的大瘀斑则是由于血液凝固障碍引起红细胞外渗所致。
2.紫癜颜色
通过肉眼观察紫癜的颜色差异以辅助诊断。过敏性紫癜多为鲜红色或紫色，可随时间逐渐消退；而血小板减少性紫癜常呈深紫色或青色，并伴有黄色或白色坏死点。
鲜红色或紫色的过敏性紫癜是由于炎症因子刺激毛细血管扩张和破裂引起的；深紫色或青色的血小板减少性紫癜是因为凝血功能异常导致皮下出血积聚。
3.紫癜触感
触感检查涉及轻压或触摸紫癜区域以评估其硬度。过敏性紫癜触感柔软，有时可轻微移动；血小板减少性紫癜触感坚实且固定不动。
过敏性紫癜的柔软触感源于其位置较浅且易受外界干扰；血小板减少性紫癜的坚实触感反映了其深度及组织结构的稳定性。
4.紫癜大小
测量紫癜的大小并比较两者之间的差异。过敏性紫癜一般小于2厘米；血小板减少性紫癜可大于2厘米。
过敏性紫癜较小的大小与其短暂存在以及快速修复有关；血小板减少性紫癜较大可能是由于凝血机制受损导致出血量增加。
5.紫癜持续时间
记录两种情况下的紫癜持续时间以进行对比分析。过敏性紫癜通常在数日内自行消退；血小板减少性紫癜可持续数周至数月不等。
过敏性紫癜的自限性与机体免疫系统的正常反应有关；血小板减少性紫癜的慢性病程与其原发疾病如自身免疫性疾病或遗传性出血性疾病的病理生理学相关。
在识别紫癜类型时，应避免搔抓患处以防感染，同时注意休息，保持充足睡眠，有助于促进病情恢复。
2024-03-15 15:13
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过敏性紫癜(AllergicPurpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schnlein综合征。是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性(约1.4～2.1)。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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