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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲

擅长:中西医结合治疗皮肤病性病,激光美容。

提问

紫癜可能是由遗传性血管神经性水肿、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血栓性微血管病、维生素K缺乏症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性血管神经性水肿
遗传性血管神经性水肿是一种常染色体显性遗传病,由于C1酯酶抑制剂基因突变导致其功能部分或完全丧失,无法有效控制激肽的释放和蛋白水解酶的活性,引起毛细血管壁通透性增高,血液外渗到皮下组织中形成紫癜。患者可遵医嘱使用抗组胺药物进行止痒治疗,如西替利嗪、氯雷他定等。
2.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于自身免疫反应导致血小板破坏增多,骨髓造血功能受到抑制等原因导致血小板计数下降,凝血功能受损,皮肤黏膜容易出现瘀点、瘀斑。对于原发性血小板减少性紫癜患者,可在医生指导下口服等糖皮质激素类药物以提高血小板水平。
3.过敏性紫癜
过敏性紫癜是由食物或药物引起的I型变态反应,使毛细血管脆性增加而发病。当机体接触致敏原后,会发生免疫应答产生IgA或IgE抗体,这些抗体与肥大细胞上的IgE受体结合,使得肥大细胞活化并释放炎症介质,导致毛细血管通透性增强,红细胞从毛细血管内逸出,形成紫癜。患者可以按医嘱服用抗组胺药来缓解瘙痒症状,如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.血栓性微血管病
血栓性微血管病由遗传因素或感染引起,导致微循环中的微血栓形成,影响了正常的血液循环,从而诱发紫癜的发生。患者需要接受输注红细胞和新鲜冷冻血浆治疗,同时配合应用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂进行治疗。
5.维生素K缺乏症
维生素K缺乏症是指体内维生素K含量不足,影响了依赖维生素K因子的合成,导致凝血功能障碍,易发生出血倾向,表现为紫癜。针对维生素K缺乏症所致的紫癜,可通过补充维生素K制剂改善病情,例如依诺肝素钠注射液、醋酸可的松注射液等。
建议定期监测血小板计数和凝血功能,以便及时发现异常。必要时,还应进行尿液分析、肾功能测试以及触诊腹部以评估腹部肿块。

2024-04-20 17:27

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血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。

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