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紫癜性肾炎的临床症状
补充说明：紫癜性肾炎的临床症状
a******W 2022-06-15 23:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
紫癜性肾炎的临床症状包括尿液改变、血尿、蛋白尿、浮肿、肾功能损害，这些症状可能提示肾脏受累，建议及时就医进行进一步的评估和治疗。
1.尿液改变
紫癜性肾炎是由过敏反应引起的免疫复合物沉积在肾脏中，导致肾小球毛细血管通透性增加，使血液中的红细胞和蛋白质进入尿液。这些物质改变了尿液的颜色、气味和浓度。尿液改变可能包括颜色变深、泡沫增多等现象，这些变化通常发生在尿液的排泄过程中。
2.血尿
血尿是由于免疫复合物沉积后刺激毛细血管壁，使其通透性增高，血液中的红细胞漏出至尿液中所致。当肾脏出现炎症时，会导致肾小球毛细血管破裂出血，从而引发血尿的症状。血尿通常表现为尿液呈现红色或洗肉水样，有时伴有血丝或沉淀物，这种症状主要出现在尿液的排泄过程。
3.蛋白尿
蛋白尿的发生是因为免疫复合物沉积后激活补体系统，导致肾小管上皮细胞受损，通透性增加，使得血液中的白蛋白从尿液中泄漏出来。大量免疫复合物沉积于肾小球基底膜上，会直接损伤肾小球基底膜，使肾小球滤过膜的通透性增高，导致血浆中的白蛋白通过受损的肾小球滤过膜渗入原尿中形成蛋白尿。患者可能会发现尿液呈现出白色浑浊的状态，在经过离心处理后，尿液底部会出现一层白色的沉淀物。
4.浮肿
浮肿可能是由于肾小球内压力升高，影响了肾小球的过滤功能，导致体内水分潴留。此外，肾小球毛细血管通透性增高也会导致血浆蛋白丢失，进一步加重水肿。水肿通常首先出现在下肢，尤其是脚踝和足部，随着病情进展可向上蔓延到小腿、大腿甚至腹部。
5.肾功能损害
肾功能损害是由于免疫复合物沉积后导致肾小球内微循环受阻，进而影响肾小球的过滤功能。同时，肾小球毛细血管通透性增高会引起肾小球纤维化，导致肾小球硬化，进一步损害肾功能。肾功能损害可能导致尿量减少、夜尿增多等症状，严重时可能出现少尿或无尿的情况。
针对紫癜性肾炎的临床症状，建议进行尿常规、肾功能检测以评估尿液改变和肾功能损害情况。治疗措施可能包括遵医嘱使用激素类药物如或免疫抑制剂环磷酰胺。患者应避免接触已知过敏原，保持充足休息，限制盐分摄入，以减轻水肿症状。
2024-02-22 17:12
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紫癜性肾炎（anaphylaticpurpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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