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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲

擅长:中西医结合治疗皮肤病性病,激光美容。

提问

紫癜可能是由遗传性血管神经性水肿、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血栓性微血管病、凝血因子缺乏等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性血管神经性水肿
遗传性血管神经性水肿是一种常染色体显性遗传病,由于C1酯酶抑制剂基因突变导致其功能减低或缺失,无法有效控制激肽的释放和补体系统的活化,引起毛细血管壁通透性增高,血浆蛋白外渗,从而出现皮肤、黏膜肿胀的情况。患者可遵医嘱使用抗组胺药物进行止痒治疗,如西替利嗪、氯雷他定等。
2.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量减少所致,当血小板数量低于正常范围时,机体凝血功能受到影响,轻微创伤后容易形成出血点,进而表现为紫癜。对于免疫介导型血小板减少性紫癜,遵医嘱服用糖皮质激素类药物可以改善病情,比如、等。
3.过敏性紫癜
过敏性紫癜是由食物或药物引起的IgE介导的超敏反应,导致肥大细胞脱颗粒和嗜酸性粒细胞浸润,炎症介质的释放损伤毛细血管内皮细胞,使红细胞从血管内逸出到周围组织中。患者可在医生指导下口服抗组胺药缓解不适症状,例如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.血栓性微血管病
血栓性微血管病是一组以微血管循环障碍为特征的临床综合征,包括溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭。这些疾病的共同特点是微血管内出现纤维蛋白血栓,影响了红细胞的通过,导致溶血;同时,血小板被消耗或受损,引起血小板计数下降;肾脏也因为微血管阻塞而发生急性肾功能衰竭。患者需要接受输注红细胞和新鲜冷冻血浆来纠正贫血和凝血异常,在医生指导下进行治疗,如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
5.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏是指某种或多种凝血因子含量不足或活性降低,导致血液凝固障碍,易出现自发性出血现象,严重者可引起关节积液、腹水等症状。针对凝血因子缺乏的治疗通常采用替代疗法,即补充缺少的凝血因子,如注射用重组人凝血因子Ⅶa、注射用人纤维蛋白原等。
建议定期监测血小板计数和凝血功能,以便早期发现并处理潜在的问题。必要时,可能需进行皮肤活检、尿液分析以及血清IgA水平检测。

2024-03-09 11:54

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血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。

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