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小儿颅咽管瘤哪里看得好？
补充说明：小儿颅咽管瘤哪里看得好？
2019-05-23 01:50
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赵扬 副主任医师 秦皇岛市妇幼保健院 三甲
擅长：擅长儿科常见病，多发病的诊治，对一些疑难杂症危重病的急诊急救。
提问
颅咽管瘤最常见的部位是鞍区，它是大脑的中心。深部，周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构。此外，颅咽管瘤常粘附于下丘脑。
如果手术中视神经受损，会导致视力损伤和失明；如果颈内动脉或大脑前动脉受损，会导致大出血，危及生命；如果下丘脑和垂体受损，则会出现垂体和内分泌紊乱；如果患者体重轻，则会导致视力下降。病人的身体状况和抵抗力都会很差，如果病情严重，生命就会受到威胁。颅咽管瘤手术的难点在于尽可能彻底切除肿瘤，防止肿瘤复发，避免手术对肿瘤周围重要结构的损伤。
2019-05-23 02:56
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颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。19世纪末，一些病理学家注意到一类罕见的生长于蝶鞍区的上皮肿瘤，认为该类肿瘤可能起源于垂体管或颅颊囊。1904年Erdheim详细描述了肿瘤的组织学特征，并认为肿瘤可能来自退化不全的垂体——咽管的胚胎扁平上皮细胞。以后人们发现颅咽管瘤的生长正是沿着颅颊囊的发生路径从咽部长到鞍底、鞍内、鞍上及第三脑室前端。有人注意到成人和儿童颅咽管瘤之间的差异，认为成人的肿瘤不是胚胎源性的，而是生后产生于垂体细胞的组织转化，因为垂体中存在扁平上皮细胞，但这一解释仍缺少证据。1910年Lewis首先尝试切除该类肿瘤。1918年后颅咽管瘤这一名称开始普遍化使用。
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