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中度昏迷的症状?

发病时间:不清楚

中度昏迷的症状?

补充说明:中度昏迷的症状?

2019-05-22 04:11

中度昏迷 昏迷 睡眠 疼痛 反射 血压 创伤

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精选回答(2)

杨军 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲

擅长:急性脑血管病,神经科疑难重症诊断治疗

提问

昏迷的临床表现是指患者失去有目的的活动,缺乏睡眠,觉醒周期 。患者可能无法自主开闭眼睛,在给予强烈疼痛刺激时可能会有一定的回避行为,反射减弱:患者的某些反射行为可能会受到影响,如普通光反射和角膜反射,可能会很慢,生命体征波动,生命体征可能波动,如心率、血压等。此外,还可能对呼吸节律产生影响,如呼吸节律紊乱。如果出现深度昏迷,可能对任何刺激都没有反应。只要有昏迷,情况就非常危急。建议尽快去医院。如果不及时进行治疗,会对身体造成不可挽回的创伤,所以应该积极关注。

2022-09-19 11:13

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国红 主任医师 北京医院 三甲

擅长:擅长神经内科各种疾病,尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。

提问

昏迷,一般是神志不清,不省人事为特征的一组病症,临床上很多疾病都可以出现昏迷,比如说急性感染性疾病,流行性的脑膜炎,重度性肺炎,或者是脑血管意外,癫痫,肝性脑病,尿.毒症都可以出现昏迷。昏迷的一般症状有不能睁眼,没有语言,没有自主的运动,对外界的刺激没有反应,对轻微疼痛没反应,强烈的疼痛刺激可以有痛苦的表情,还有大小便的失禁等。

2019-05-22 04:14

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医生回答(1)

姚平闯 主治医师 三甲

提问

这么大的年纪摔倒,又进行了开颅手术,目前是中毒昏迷状态,情况有点不太乐观。中度昏迷时,强烈刺激可出现防御反射,角膜反射消失,眼球不转动,呼吸节律紊乱。深度昏迷时,对任何刺激都没有反应,全身肌肉放松,瞳孔扩大,脑干反射消失。

2019-05-22 05:46

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中度昏迷

中度昏迷病人的睁眼,语言和自发性运动均已丧失,对外界各种刺激均无反应,对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射,眼球无运动,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,呼吸减慢或增快,可见到周期性呼吸,中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍,脉搏,血压也有改变,伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直),大小便潴留或失禁。

  • 症状起因:昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一,颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。 (一)发病原因 在对昏迷的病因进行分类的问题上,国内外学派很多,其中比较著名的分类有下列3种。 1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状,脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用,此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断,适宜于有一定临床经验的医生使用。 (1)无局灶症状和脑脊液改变: ①中毒:如酒精,巴比妥,鸦片等。 ②代谢障碍:糖尿病酸中毒,尿毒症,艾迪生病危象,肝性脑病,低血糖,脑缺氧,肺性脑病等。 ③严重感染:肺炎,伤寒,疟疾,华弗综合征等,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状。 ④循环休克。 ⑤癫痫。 ⑥高血压病及子痫。 ⑦高温及低温。 ⑧脑震荡。 (2)有脑膜刺激征,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状: ①蛛网膜下隙出血。 ②急性脑膜炎。 ③某些脑膜炎。 (3)有局灶症状,伴或不伴脑脊液改变: ①脑出血。 ②脑梗死。 ③脑脓肿。 ④硬膜下或硬膜外血肿,脑挫伤。 ⑤脑肿瘤。 ⑥其他:颅内静脉炎,某些病毒性脑炎,播散性或疫苗接种后脑炎。 2.Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法,他们根据瞳孔改变,眼球运动,呼吸型式,运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类: (1)幕上肿块性病变: ①脑出血。 ②脑梗死。 ③硬膜下血肿。 ④硬膜外血肿。 ⑤脑肿瘤。 ⑥脑脓肿。 ⑦脑寄生虫病。 (2)幕下肿块或破坏性病变: ①小脑或脑桥出血。 ②脑干梗死。 ③小脑脓肿。 ④小脑或脑干肿瘤。 (3)弥漫性及代谢性病因所致: ①颅内弥漫性病变: A.颅内感染(脑炎,脑膜炎)。 B.广泛性脑挫伤。 C.蛛网膜下隙出血。 D.高血压脑病。 E.癫痫。 ②代谢性脑病: A.缺氧或缺血。 B.低血糖。 C.辅酶缺乏。 D.内源性脏器功能衰竭。 E.外源性中毒。 F.内分泌病。 G.体温调节障碍。 3.国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。 (1)颅内疾病: ①局限性病变: A.脑血管病:脑出血,脑梗死,短暂性脑缺血发作等。 B.颅内占位性病变:原发性或转移性颅内肿瘤,脑脓肿,脑肉芽肿,脑寄生虫囊肿等。 C.颅脑外伤:脑挫裂伤,颅内血肿等。 ②脑弥漫性病变: A.颅内感染性疾病:各种脑炎,脑膜炎,蛛网膜炎,室管膜炎,颅内静脉窦感染。 B.弥漫性颅脑损伤。 C.蛛网膜下隙出血。 D.脑水肿。 E.脑变性及脱髓鞘性病变。 F.癫痫发作。 (2)颅外疾病(全身性疾病): ①急性感染性疾病:各种败血症,感染中毒性脑病等。 ②内分泌与代谢性疾病(内源性中毒):如肝性脑病,肾性脑病,肺性脑病,糖尿病性昏迷,黏液水肿性昏迷,垂体危象,甲状腺危象,肾上腺皮质功能减退性昏迷,乳酸酸中毒等。 ③外源性中毒:包括工业毒物,药物,农药,植物或动物类中毒等。 ④缺乏正常代谢物质: A.缺氧(脑血流正常):血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒,严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病,窒息及高山病等。 B.缺血(脑血流量降低):见于心输出量减少的各种心律失常,心力衰竭,心脏停搏,心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病,高黏血症;血压降低的各种休克等。 C.低血糖:如胰岛素瘤,严重肝脏疾病,胃切除术后,胰岛素注射过量及饥饿等。 ⑤水,电解质平衡紊乱:如高渗性昏迷,低渗性昏迷,酸中毒,碱中毒,高钠血症,低钠血症,低钾血症等。 ⑥物理性损害:如日射病,热射病,电击伤,溺水等。 (二)发病机制 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达,意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”,觉醒状态有赖于所谓“开关”系统-脑干网状结构上行激活系统的完整,意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经的完整。 当脑干网状结构上行激活系统抑制,或丘脑的非特异性投射系统受损,或两侧大脑皮质广泛性损害时,觉醒状态减弱,意识内容减少或改变,即可造成意识障碍。 颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统,如大脑广泛急性炎症,幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等,均可造成严重意识障碍。 颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。 例如:颅外病变所引起的缺血缺氧,可致脑水肿,脑疝形成,或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止,均可间接影响脑干网状结构上行激活系统, 丘脑或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全,代谢过程中的苯乙胺和?胺不能完全被解毒,形成假介质(去甲新福林,苯乙醇胺),取代了去甲肾上腺素(竞争性抑 制),从而发生肝性脑病;各种酸中毒情况下,突触后膜敏感性降低,亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢,可致低血糖 性昏迷等。

  • 可能疾病: 兽咬伤 尿毒症 尿毒症昏迷 神昏

  • 常见检查:

  • 就诊科室:神经

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