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治疗慢性粒单核细胞白血病最新方法？
补充说明：治疗慢性粒单核细胞白血病最新方法？
a******W 2019-05-03 11:11
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精选回答(2)
孙明丽 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲
擅长：白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血，骨髓增生异常综合征等
提问
慢性单核粒细胞白血病是一种慢性髓系白血病，发病率比较低，具体的发病原因还不十分明确，临床可以出现发热、感染、出血、疲乏、体重减轻，盗汗等，并且有半数以上的人有肝脾肿大，目前对于该疾病还没有特效的治疗方法，主要通过化疗药物进行治疗，治疗效果不理想，只能够暂时的控制症状，而不能够控制病情的发展，患者的预后较差。
2020-08-31 12:09
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平高峰 医师 解放军第117医院 三甲
擅长：乳腺、胃肠道肿瘤；普通外科（胃肠道常见疾病）；肝病科；
提问
所有专家都同意原始细胞比例与预后密切相关，原始细胞越高预后越差。此种疾病的存活时间10～60个月，中位生存期20个月。到目前为止，没有更好的治疗方法可以使病人获得缓解，对于新诊断的CMML病人，探讨更有意义的实验性治疗方案是需要我们大家去努力。
7。1 支持治疗 在目前没有更好治疗方法的情况下，支持治疗是CMML的关键性治疗。多数CMML患者年龄较大，并常伴有其他疾病，支持治疗尤为重要。血红蛋白 <10 g/L 的患者，根据贫血症状，定期输注浓缩红细胞。血小板<20×109/L伴出血症状时，进行血小板输注，血小板<10×109/L 时，进行预防性血小板输注。其他抗感染、营养支持等均要选择性应用。
7。2 化疗 CMML具有明显的病态造血，造血功能多数较差。多数病人不能耐受强烈化疗，而小剂量化疗或许能起到一定疗效。常用的单药治疗方案有：小剂量阿糖胞苷、5？氮杂胞苷、高三尖杉酯碱、依托泊苷等均有一定的作用。
高白细胞患者可用羟基脲。羟基脲用量为1～4 g/d，使白细胞维持在（5～10）×109/L 水平。
有报道应用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂拓扑替康（topotecan）治疗CMML取得一定疗效。临床试验，25例CMML患者应用topotecan，2 mg/（m2·d），持续静脉滴注5 d，28%的患者获完全缓解（CR），中位缓解期为8个月[6]。
7。3 去甲基化的治疗 脱甲基药物如地西他宾(decitabine，5？氮杂胞嘧啶脱氧胞苷，5？氮杂？2’？脱氧胞苷)为目前已知最强的DNA甲基化特异性抑制剂，在体内能使因甲基化而失活的抑癌基因再转录，诱导其表达。与加强化疗相比，通常这些药物不会出现严重的不良反应。Aribi报道[7]，用去甲基化药物地西他宾治疗19例CMML患者，11例完全缓解，2例部分缓解，总有效率69%。并且没有出现严重并发症者。Wijermans等[8]分析了3个临床试验的结果，总数为31例的CMML病人参与治疗，平均年龄70。2岁，71%为男性患者，就诊时有8/28 (29%)病例白细胞数>2 000/L，骨髓原始细胞比例>5%的占39%（11/28）。总有效率25% (14% CR+11% PR)，血液学进步者有11%，病情稳定者占39%。
7。4 造血干细胞移植 可用于有相合供者的<50岁的患者。造血干细胞移植理论上是有可能治愈CMML的方法。但年龄等条件限制使能够移植治疗的病人数较少。
7。5 其他临床试验性治疗 脱乙酰组蛋白的抑制剂如丙戊酸钠显示出令人满意的疗效，Siitonen等[9]报道应用丙戊酸、维A酸、1，25二羟维生素D3治疗19例MDS或CMML患者，3例有效，9例因副作用在16周内停止治疗。
反应停100～200 mg/d，口服，约20%的患者减少输血量或提高血红蛋白。
在某些病人中，第5和12染色体发生易位，导致血小板源性生长因子受体基因beta (PDGFR？b) 与TEL基因出现。这种基因表达的蛋白质可以被酪氨酸激酶抑制剂如格列卫抑制。有人报道1例CMML病人伴PDGFR？b？TEL基因易位在进行造血干细胞移植后复发，应用格列卫有效。提示患有CMML的部分病人可以用这种药物进行成功治疗。
但就目前的医疗技术来看，恐怕只有骨髓移植才能完全治愈该病，这也是我们需要努力去改变的现状。
人参胶囊所含的人参皂苷rh2不仅能够延缓衰老，增强生命活力，而且能够调节人体免疫功能，抑制亚健康表现；在疾病恢复期配合使用还能起到保护免疫器官、增强机体对药物毒副作用的耐受能力，有效抑制
细胞良性及恶性表型的作用。人参皂苷rh2能够有效激活人体免疫系统，参与细胞间的信息传导与沟通，有利于提高人体免疫功能；可使细胞基因的恶性表型受到抑制，甚至可逆转成为正常细胞的基因表型，恢复正常功能。
是亚健康人群和病后体弱患者补充体能，增强肌力，消除疲劳，提高机体抗应激能力和免疫力的上等保健佳品。并可用于癌症患者手术前后体力的恢复，快速提高白细胞，增强免疫功能。
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2019-09-09 09:44
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
注射用地西他滨
适用于已经治疗、未经治疗、原发性和继发性骨髓增生异常综合征(MDS)，包括按法国-美国-英国协作组分类诊断标准(FAB分型)分类的所有5个亚型[难治性贫血(RA)、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RARS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)]和按MDS国际预后积分系统(IPSS)分为中危-1、中危-2及高危等级的MDS。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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