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肾穿刺后血肿不消？
补充说明：肾穿刺后血肿不消？
2019-05-03 05:21
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精选回答(2)
张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
肾穿刺后血肿不消可能是由于穿刺时损伤到了血管引起的，也有可能是凝血功能异常、血小板减少等原因导致，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、穿刺损伤到了血管
肾穿刺是用穿刺针从皮肤进入肾包膜，然后抽取一定的肾脏组织，将组织进行切片，在显微镜下观察，判断肾脏疾病类型的一种方式。在穿刺过程中，如果损伤到了血管，导致血管破裂，可能会引起血肿，如果没有出现持续性出血的情况，一般不需要特殊治疗，会逐渐吸收。
2、凝血功能异常
如果患者本身存在凝血功能异常的情况，在穿刺过程中，可能会引起出血，从而导致血肿不消。患者可以在医生指导下服用硫酸亚铁片、维生素K1片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以通过输血的方式进行治疗。
3、血小板减少
如果患者本身患有血小板减少的情况，在穿刺过程中，可能会引起出血，从而导致血肿不消。患者可以遵医嘱服用醋酸片、片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以通过脾切除手术进行治疗。
除此之外，也可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾穿刺活检后导致的，建议患者及时就医治疗。
2023-03-07 13:45
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
你好，根据你说的情况来看，通常情况下，肾穿孔后出血并不需要处理，但是还是要因人而异。有些人凝血时间稍长，血肿较多。有些人处于高凝状态，很少出血。但这些最终都会被吸收。肾积水也可能是由于血肿形成。肾脏内血管丰富，穿刺活检或引流会很容易导致出血。
2019-05-03 09:50
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
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