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车祸股骨转子间骨折严重吗？
补充说明：车祸股骨转子间骨折严重吗？
2021-04-23 07:12
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精选回答(1)
程斌 主治医师 济南市中西医结合医院 三甲
擅长：在骨科创伤，颈肩腰腿痛，股骨头坏死，椎间盘突出等以及手足显微外科方面，具有较高的造诣。
提问
你好，股骨转子间骨折是髋部骨折的一种，是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，不论因车祸还是别的原因所导致的股骨转子间骨折，治疗原则都是一样的。如果是不完全或者无移位的稳定型转子间骨折，可以考虑保守治疗，也就是卧床、患肢制动、酌情采用穿防外旋鞋也叫丁字鞋，或者皮肤牵引、骨牵引等方法治疗。同时还应做到在至少6周之内不翻身、不下床、不盘腿，在医护指导下适度进行全身和局部功能锻炼，防止并发症，具体应当按照医生要求进行。偶尔也有治疗期间出现骨折错位而改为手术治疗的，然而不幸的是，这种情况仅仅占转子间骨折的一小部分，大部分因车祸导致的股骨转子间骨折都是错位明显、粉碎性骨折，有时可能还伴有其他损伤。而股骨转子间骨折周围肌肉丰厚，临近躯干和关节，无法像老百姓常常期望的用石膏，或者夹板以及支具外固定等非手术方法完成治疗，大都需要通过手术复位，固定为骨折愈合和功能恢复创造条件。手术治疗可以良好复位，并牢固固定骨折。早期进行适度功能锻炼，防范肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等卧床并发症，防止严重的关节僵硬、肌肉萎缩等局部并发症。因此，绝大多数因车祸导致的股骨转子间骨折，通常需要手术治疗。
2022-09-16 15:24
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
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