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临床哪些疾病可出现腹部膨隆？
补充说明：临床哪些疾病可出现腹部膨隆？
2021-04-23 05:12
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姚伟龙 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
擅长：消化道早癌，胃食管反流，炎症性肠病，胆系疾病
提问
腹部膨隆，首先应该明确病因。对于慢性肝脏疾病出现了腹腔积液，会表现为腹部膨隆、蛙状腹，病人也会出现腹胀，甚至恶心和呕吐，查体也可以发现移动性浊音阳性，腹壁表浅静脉曲张。对于少量的腹水，可以选择保守的治疗办法，口服双氢克尿噻片联合安体舒通片，治疗期间增加高蛋白的食品，监测肝功能指标的变化，大量的腹水也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺，间断的排液治疗，同时也可以静脉给予注射液，症状能够逐渐好转。另外就是治疗基础疾病，慢性肝炎的患者也要积极保肝治疗，而对于肝脏恶性肿瘤患者所继发的腹水，病情允许情况下，可以选择介入栓塞治疗或者全身静脉化疗的办法。
2022-09-05 10:41
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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